血液检验标本不合格因素及护理干预

血液检验标本不合格因素及护理干预

李娟霞张军平（通讯作者）

（岐山县医院陕西宝鸡722499）

【摘要】目的：探讨和分析血液检验标本不合格因素及护理干预。方法：研究抽取我院采集的血液样本（186份），随机分为乙组、甲组，每组93份。本次乙组是常规处理，而甲组是对以往标本不合格因素实施针对性护理，总结血液标本不合格情况。结果：甲组血液标本的不合格率低于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：影响血液检验标本的因素较多，相关人员应加强护理，确保标本合格。

【关键词】血液检测标本；不合格；因素；护理干预

【中图分类号】R446.11【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0280-02

为了研究具体内容为：在临床诊断中，检验是非常重要的一个环节，检验结果会直接影响疾病的诊断，并且在后续的治疗过程中也会影响到治疗方案[1]。在此基础上，血液检验标本的采集则显得至关重要，如何提高血液标本的合格率，并且分析导致血液标本不合格的因素，制定相应的护理干预，是本文主要的研究问题，结果如下。

1.资料与方法

1.1资料

本次抽取2017年1月—2017年12月在我院采集的血液样本（186份），随机分为乙组、甲组，每组93份。其中甲组男性48例，女性45例；年龄20～70岁，平均为（45.35±2.06）岁；乙组男性为47例，女性为46例；年龄21～71岁，平均为（45.54±2.09）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

本次乙组是常规处理，而甲组是对以往标本不合格因素实施针对性护理：首先对血液检验标本的采集流程进行进一步的完善，由两名以上的护士认真核对患者的姓名、性别、年龄等个人相关信息，操作过程要准确，严格遵医嘱执行。护理人员要洗手，带好口罩及帽子，对采血技术要熟练掌握，先观察一下患者的血管，选好血管后正确使用止血带，消毒后尽量可以一针见血，并且按照血液检验标本采集的注意事项，确保血液标本的质量，血液标本不可震荡，以免红细胞破裂从而导致溶血现象的发生，护士要提前将血液标本采集的容器备好，将标签贴在容器上，并详细标明患者的姓名、性别、年龄等信息，标本采集后，要及时送检，避免血液变质对检验结果产生影响。需颠倒混匀抗凝标本三次，防止标本凝固，避免震荡血清标本，避免红细胞破裂出现溶血问题。其次护士要对患者进行健康宣教，指导患者做好抽血前的准备，指导患者做好体位动作，详细说明抽血的作用与目的。

1.3观察指标

依据检验项目的不同，选择适应的一次性注射器和一次性的采血管，采血后勿让患者运送，由护士亲自将血液标本送到检验科，检验师要依据相应的检验质量标准，将合格的血液标本和不合格的血液标本分开，合格的血液标本进行检测，并将信息详细登记，不合格的血液标本要分类记录整理，并上报护士长，组织护理人员对不合格的样本进行详细分析。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0分析，（%）表示满意度，做χ2检验，（x-±s）表示护理质量，做t检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。

2.结果

总结血液标本情况，如表，甲组血液标本的不合格率低于乙组（χ2=9.072，P=0.003）。

3.讨论

常见的影响血液标本不合格的因素主要有以下几个方面。第一，装血液标本的容器不正确，检验项目不同，选择血液标本的容器也不同，而由于护士的疏忽或者缺少足够的责任心，未能认真核对血液标本的容器，导致血液标本的容器使用不合理[2]。第二，采血行为不准确，在采血时，护士选用输液针进行采血，这会导致血液标本成分的改变或者稀释了血液标本。第三，采血量不标准，一方面由于护士采血的技术并不熟练或者操作不当，很容易造成采血管负压的过高或过低，从而导致采血量不达标，另一方面不同的检验项目所需要的血量也不相同，而护士对于血量的要求并不了解也没有及时的进行询问，也会导致这个现象的发生[3]。第四，抗凝血存在细小的凝块甚至凝固，这是由于采集抗凝血标本时，操作不够规范，例如止血带绑的太紧、采血所用的时间过长，或者采血后未能将试管充分摇匀等，还有一点原因是抗凝剂与血液标本的比例不太合理，如果同时进行多个试管采血，再将血液注入到采血管之前，缺乏足够的时间将血液和抗凝剂混合均匀[4]。第五，脂浊，有的患者在血液标本采集前，进食了大量的高脂肪高热量食物，导致了脂浊现象的发生。第六，标本溶血，常见的原因有采血方式不对，采血前的消毒剂并没有完全干，或者有的患者可能采血困难，而护士会采取拍打挤压的方式进行采血，患者的血管并不能完全定位，导致多次采血或者针尖在患者血管内多次穿扎，造成血样溶血，针头与注射器的连接并不紧凑，导致空气进入形成气泡。而在送检环节，如果过度震荡血液标本，也会导致标本溶血问题的出现[5]。第七，标本送检延迟，采血后，护理人员未能及时的将血液标本送到检验科。第八，和患者交代不清楚，护理人员指示不明了，患者在采血前，过饮过食、吸烟、服用药物、剧烈运动等，这些都会对血液检验的结果造成影响。

总之，影响血液标本检验的因素很多，这就需要加强提高护理人员的专业性，增强护理人员的责任心，保证血液标本检验的质量，为临床诊断及治疗提供重要可靠的依据。

【参考文献】

[1]安静.血液检验标本不合格的原因分析及护理对策[J].健康周刊，2017，23(11):91-92.

[2]闫雪慧.血液检验标本不合格的原因分析及护理对策[J].临床心身疾病杂志，2016，15(z2):196-197.

[3]张巾巾.血液检验标本不合格的原因分析及护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，17(40):7848.

[4]孙玉华.探讨分析血液检验标本不合格的原因及护理对策[J].中国保健营养，2016，22(28):244-244.

[5]蒋先东.血液标本临床检验不合格的原因和对策[J].东方食疗与保健，2016，21(10):270-270.