认知疗法在精神科心理护理中的应用

认知疗法在精神科心理护理中的应用

吴文静甄文洁

（青岛市精神卫生中心青岛第七人民医院山东青岛266034）

【摘要】目的：探讨精神科心理护理中应用认知疗法的作用。方法：选择本院精神科2016年3月-2017年3月接收的患者126例，随机分为观察组与对照组，每组63例，观察组心理护理中应用认知疗法，对照组给予常规心理护理，观察护理效果。结果：护理前，观察组患者心理状况评分、NOSIE评分相近，无统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组心理状况评分低于对照组，NOSIE评分高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：精神科心理护理中应用认知疗法后，可明显的改善患者心理状况，并减轻病情，促进患者康复。

【关键词】认知疗法；精神科；心理护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）26-0303-02

上个世纪时，兴起认知疗法，是一种心理治疗方法，广泛应用于精神疾病治疗中，通过治疗患者精神病行为，让患者在治疗期间感受正负惩罚的法则，促进患者认知状况的改善，纠正其认知过程及认知观念。近年来，精神科医疗水平不断提升，也促使认知疗法越来越发展完善。目前，我国医院精神科仍主要采用药物治疗精神疾病患者，并辅助性应用心理护理，导致治疗及护理效果并不理想。研究显示，精神科心理护理中应用认知疗法后，可促进疗效的提升，改善患者预后情况。因而本院给予精神疾病患者心理护理时，即在其中应用认知疗法，效果较好。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院精神科2016年3月—2017年3月接收的患者126例，男71例，女55例；年龄27～73岁，平均（48.3±2.9）岁；病程5个月～4年，平均（2.2±0.9）年；疾病类型：精神分裂症42例，焦虑症29例，抑郁症25例，躁狂症18例，妄想症12例；文化水平：本科及以上25例，大专16例，高中及中专30例，初中22例，小学及以下33例。纳入标准：（1）均符合各精神疾病的诊断标准；（2）为伴有严重躯体疾病；（3）无器质性病变；（4）沟通能力正常；（5）患者及家属均对本研究知情。随机分为观察组与对照组，每组63例，两组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规精神科心理护理，主要针对患者表现出的心理状况实施护理；在对照组基础上，观察组认知疗法，具体方法如下：

（1）第1～2周时，和谐护患关系的建立为护理要点，将病房环境介绍给患者，并讲解适应方法，利于患者尽早的适应患者角色及病房生活，暂时隔离其他患者，使病室环境保持相对安静，嘱咐患者家属陪伴患者；（2）第3～5周时，信赖关系的建立为护理要点，从情感上给予患者良好的支持，并实施健康教育，将疾病知识、治疗方法、药物常见不良反应、缓解或避免不良反应对策等详细的讲解给患者，主动沟通、交流患者，给予患者鼓励，使患者主动倾诉，于倾诉中分析出患者的错误认知，进而给予有针对性的干预，引导患者树立正确的认知，每周治疗2次，每次30min；（3）第6～8周时，根据患者具体情况，与患者及家属与其，为患者制定生活计划、工作计划、学习计划等，并模拟出院后的情景，分析出院后可能面对的困难，制定解决的方法，促使患者尽早的回归社会，每周治疗2次，每次30min[1]。

1.3观察指标

分别于护理前、护理后评价两组患者的心理状况及病情，心理状况评价工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），均为分数越高，心理状况越差；病情评价工具为护士用住院精神病人观察量表（NOSIE），包含消极因素及积极因素两部分，共30项内容，0～4分评分，量表总分=128+总积极因素分-总消极因素分，总分越高，表示患者病情越轻[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，SAS、SDS、NOSIE量表评分均用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

护理前，观察组患者心理状况评分、NOSIE评分相近，无统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组心理状况评分低于对照组，NOSIE评分高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组护理前后SAS、SDS、NOSIE评分比较（x-±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3.讨论

认知行为理论认为，患者认知、判断与评价事件的能力是主要的扰乱精神的因素。对于一个人来说，正是因为认知缺陷的存在，才会导致表现上缺陷的产生，改变、纠正认知缺陷后，也会相应的改善不良情绪及行为。精神科收治的患者多为精神疾病，如精神分裂症、焦虑症、躁狂症等，尽管不同类型精神疾病患者认知缺陷不同，但由于均存在病态心理，经病态心理的影响，患者会存在多方面的错误认识，如认知错误、判断错误等[3]。与此同时，错误认知的存在会极大的影响患者的心理健康程度，形成一系列的负性情绪，不利于疾病的康复，并降低生活质量。

以往，精神科治疗患者时，治疗方案主要为药物治疗，通过抗精神病药物的应用，促进患者症状的改善，而心理护理干预作为辅助手段，在患者表现出心理问题或有需求时实施，主动性、针对性均比较差，因而效果并不理想。由认知行为理论可知，认知缺陷是心理状况不佳产生的主要因素，所以，治疗精神疾病患者期间，还需要应用认知疗法，以促进治疗及护理效果的提升。认知疗法需分阶段实施，每阶段的侧重点不同，通过相应的干预方法，促进患者认知能力的提升，纠正患者的错误观念，使患者争取的认知疾病、治疗、预后情况等，进而主动的调节自己的心理状况，减轻负性心理，提高治疗效果，改善病情。

4.结论

综上所述，精神科心理护理中应用认知疗法后，可明显改善患者的心理状况，并有效的控制病情，预防患者病情进展，促进疾病的恢复，提升生活质量。

【参考文献】

[1]闵海瑛，王玲，施美丽，等.认知治疗技术在精神科临床心理护理中的运用及效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，15(10):116-117.

[2]陶彩霞，陆萍华.内观认知疗法在精神科病房康复护理中的作用[J].护理研究，2016，26(22):2784-2785.

[3]裴来凤.探讨心理护理技巧在精神科心理障碍患者护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，20(12):182-183.