肿瘤放疗日间病房的模式及护理体会

肿瘤放疗日间病房的模式及护理体会

李艳

（安徽医科大学第一附属医院日间病房安徽合肥230000）

【摘要】目的：探讨肿瘤放疗日间病房的模式及护理体会。方法：通过对日间病房模式的分析，总结日间病房区别于普通病房的地方。结果：在调查的10个月内，日间病房平均住院日（6.22±0.53）d,平均住院费用7225元，普通病房同期指标为平均住院日（11.55±0.06）d,平均住院费用12022元；日间病房床位利用率为100%，患者满意度为99.38%，均分别大大高于普通病房同期的95%，95.58%。结论：日间病房减少患者入院等待时间，降低平均住院费用，使患者受益，同时优化合理使用医疗资源，为医院管理提供更好的途径和方法，使医患双方均受益。

【关键词】日间病房；模式；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）25-0249-02

为了满足肿瘤患者的住院需求，缩短患者的入院等候时间，2014年3月，我院成立了安徽省第一家肿瘤放疗日间病房。病人白天输液，晚上回家静养，在很大程度上解决了患者住院难的问题，提高了床位周转率，优化了医疗资源的配置。现将运行模式和护理体会报告如下：

1.日间病房的模式

1.1人员配置

日间病房隶属于肿瘤放疗科和肿瘤内科两个科室，科室配备肿瘤放疗、肿瘤内科各一名值班医生，十四名护士。由科主任统筹管理，实行护士长带领下的责任制整体护理。

1.2收治对象

诊断明确需要辅以放化疗治疗的肿瘤病人，患者病情平稳karnofspy评分70，PS评分低于2，病情相对稳定，但需要留院诊疗，当天完成诊疗后可以自行返家的患者，在此过程中，患者病情变化可以转病房住院治疗。

1.3日间病房工作流程

患者专科就诊，医师根据病情确定收住日间病房，医师开具住院通知单，患者持住院通知单到入院处办理入院手续，患者带入院手续等到日间病房报道，值班护士确认、安排床位、护理评估、床边宣教，患者按照日间病房安排接受各项诊疗，根据医生开具医嘱办理出院手续，完成出院随访。

2.临床资料

2015年3月-2015年12月我院日间病房共收治了病人2714例，其中乳腺癌451例，宫颈癌523例，食道癌168例，口腔癌85例，胃癌67例，肠癌125例，淋巴瘤155例等，男病人1204例，女病人1510例，平均年龄（62.3±1.2）岁。入院后根据病情进行放疗，化疗及免疫治疗等。

3.主要护理措施

3.1饮食指导

指导患者应保持平衡饮食，均衡营养，每日饮食中应包含有：肉禽蛋类，奶及豆制品，蔬菜水果类，做到高蛋白，高热量，高维生素，低脂肪，低盐。对于放化疗患者引起的胃肠道不适者，尽量清淡饮食。

3.2心理护理

A与患者建立良好的护患关系护理人员加强服务理念，对患者关心体贴，建立良好的护患关系，从而增强患者对护士的信任感。

B减少对患者的不良刺激护理人员要讲究文明礼貌，注意自己的仪表，做到举止大方，着装朴素，对肿瘤病情的发展实现保护性医疗措施，并注意自己在病人面前的言行，减少对病人挫伤[1]。

C鼓励病人，运用语言技巧适当夸奖病人，给予心理暗示，以增强病人战胜疾病的信心。

3.3对接受放疗病人的一般护理

A每周称一次体重，作为观察放疗反应的参考。

B若体温超过38℃应暂停放疗，以免加重放疗反应。

C对于出现恶心呕吐食欲不振及全身不适者，遵医嘱给予胃复安，B6对症治疗，并注意休息，保证充足睡眠。

D每周复查血常规，对于白细胞偏低者及时对症治疗，严重者暂停放疗。

E对放疗出现各类并发症的对症处理。

3.4加强健康宣教

护士从入院起即向患者加强安全宣教，病区定期制作健康教育宣传栏，印发健康教育手册，定期开展公休座谈会向患者及家属进行疾病知识的普及教育。同时，责任护士通过输液化疗时间段向患者提供形式多样的健康指导，印发宣传图画，防烫伤、防跌倒等意外情况，通过电话回访形式对患者进行康复指导［2］。并且指导患者佩戴标明床号，姓名，住院号的腕带，配合我科先进的PDA移动输液掌上电脑核对，通过终端扫描患者腕带上二维码，在终端上显示病员的信息，姓名、性别、年龄、住院号[3]，以强化患者身份识别。

4.结果

日间病房成立以来，平均住院日，平均住院费用及患者满意度均比普通肿瘤病房有所改善。自2015年3月10日—2015年12月10日，日间病房平均住院日为（6.22±0.53）d,平均住院费用7225元；普通病房同期指标平均住院日为（11.55±0.06）d,平均住院费用12022元。二项指标对比，P＜0.05，差异均有统计学意义。此外，日间病房的床位利用率是100%，患者满意度为99.38%，均分别大大高于普通病房同期的95%，95.58%。

5.讨论

5.1日间病房降低平均住院费用，减少患者入院等待时间，使患者受益

我院普通病房床位有限，经常存在病人无法住院医治的情况，很多病人需要等待很久才有床位，不能满足病人住院需求。为解决以上问题，我院在安徽省内首创日间病房，解决了病房床位不足的问题，使病人能够很好地就医。同时，日间病房无床位费和伙食费，为病人节约了不少费用开支，使患者的满意度也大大提高。

5.2优化合理使用医疗资源，缩短了平均住院日

日间病房引进全国先进的移动一体化护士站，使用PDA掌上电脑配合输液，不仅保障了病人在护理进程中的安全，更有利于缩短平均住院日，增加病人的周转率，从而提高了床位使用率[4]。

5.3以病人为中心，减轻患者心理压力，弱化病人角色，提高患者满意度

患者入住日间病房后，为患者创造一个舒适的人性化住院环境，病人白天在医院接受治疗，晚上回家静养，不必时时感受自己是个肿瘤病人的压力，也减少了在医院相互感染的发生，有利于病人休息，提高了患者的满意度[5]。

5.4日间病房移动一体化护士站的引进为医院管理提供了更好的途径和方法

一体化输液系统一方面使得整个诊疗及医嘱执行过程得到全面的监控，规范了医护人员的医疗行为，另一方面实现了电脑自动统计及考核，减轻了病区的工作量。护士长可以随时统计个人、科室的护理工作量，查询历史的医嘱执行情况和各种护理记录的完成情况，为绩效考核提供依据，从而实现了由定性管理向定量管理的转变，由经验管理向科学管理的转变［6］。

【参考文献】

[1]冯羽飞.晚期肿瘤病人的心理护理[J].现代护理，2009:34-35.

[2]王林兰，高霞.肿瘤日间病房互利双益运行模式与护理管理探讨[J].实用临床医药杂志，2013,17（10）：170-171.

[3]张敏.PDA与护士移动工作站在普外科临床护理中的应用效果[J].护理研究，2015,19（5）:591-592.

[4]戴英，张方瑛，刘玲.流程管理在骨科日间手术病房的应用[J].医院管理论坛，2014,31（5）:36-37.

[5]莹娟.浅谈日间病房的优点[J].中国健康月刊，2011,30（1）:142.

[6]戴燕，赵晓燕.日间手术病房管理护理模式实践[J].中国循证医学杂志，2010,10（7）:882-884.