探讨系统的腰椎管狭窄症的手术护理刘亚云

探讨系统的腰椎管狭窄症的手术护理刘亚云

刘亚云

（中南大学湘雅二医院湖南长沙410008)

【摘要】目的：探讨系统腰椎管狭窄症的手术护理方法。方法：随机抽取我院近五年来收治的40例采用手术治疗的腰椎管狭窄症患者，将其按不同的护理办法均分两组，分析两组护理结果。结果：两组患者经护理后较护理前均有较为明显的情绪提升，采用系统化护理的系统组患者负面情绪相较传统组患者评分更低，两组患者数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者经过周期性护理之后，于定期复查中对其腰椎功能恢复情况进行随访评分，两组患者的随访评分结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；采用系统化护理办法的系统组患者护理结果显著高于仅采用常规护理办法的传统组患者。结论：对采用手术治疗的腰椎管狭窄症患者提供系统化手术护理临床效果明显，有利于患者康复，值得临床推广应用。

【关键词】系统护理；腰椎管狭窄症；手术治疗

临床上常见腰椎管狭窄症多发于老年人患者群，这是因为老年人群因身体条件的变化，导致腰椎发生退行性病变等情况，造成腰椎管狭窄，压迫患者的神经根，导致患者生活质量的降低[1]，而老年人群体常患有其他病症，例如心血管疾病、肝肾疾病、内分泌疾病等，对腰椎管狭窄症的治疗就较为困难[2]，因此，对采取手术治疗的腰椎管狭窄症患者而言，手术护理是至关重要的一个环节，基于此，我院开展本次研究。

1基本资料与方法

1.1基本资料

随机抽取我院近五年来收治的40例采用手术治疗的腰椎管狭窄症患者，其中男性患者28例，女性患者12例，患者年龄分布在63到81岁，平均年龄为（74.5±2.3）岁，所有患者经过临床诊断确诊本病症，且治疗前明确所有患者腰椎神经并未发现明显异常，本次研究排除严重心血管疾病患者、其他腰椎类型疾病患者、不愿配合本次研究患者，将40例患者按护理办法不同均分两组，接受系统性护理措施的设为系统组，接受传统常规护理的设为传统组，两组患者基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。

1.2护理办法

传统组患者采用我院常规的护理模式，在此基础上，系统组患者接受系统性的护理管理，其主要内容如下：

（1）心理干预：参与本次研究的患者均为老年人患者，该患者群具有多种老年合并疾病、身体素质差、经长期治疗后对手术治疗的信心缺乏，因此，医护人员要在患者确诊入院后对患者及其家属进行系统化的心理干预，全程关注患者及其家属的情绪变化、心理倾向，了解患者及其家属对手术治疗是否存在疑问，并积极鼓励患者配合手术治疗，提高患者对手术治疗的信任度，打消其负面情绪；

（2）术前宣教：在手术前一周左右，医护人员要着重对患者进行手术治疗方案的优点说教、手术治疗的成功案例讲解、对患者家属进行情绪疏导并告知其在患者手术后的重点注意事项，在此之后，医护人员要帮助患者做好手术前准备，因腰椎管狭窄症的手术治疗都是采用俯卧位进行的，医护人员需提前三天对患者进行一定量的体位调整，帮助患者适应手术中的体位要求，提前为手术治疗做好准备；

（3）术后护理：在经过较长时间的手术治疗后，医护人员要重点关注患者在术后是否出现呼吸道有分泌物堵塞、创口是否发生术后感染，如患者出现上述现象，医护人员要及时采取措施进行应对，在术后四天左右，医护人员要对患者双下肢轻缓按压，指导患者家属对患者进行双下肢运动功能恢复调节；

（4）出院指导：医护人员确定患者符合出院条件后可予以出院，在出院前，要告知患者及其家属对患者身体护理的注意事项，减少腰部用力，指导患者定期进行腰肌训练，提高自身身体素质。

1.3观测指标[3]

本次研究采用我院自制的心理情绪评分表对所有患者进行护理后评分，并采用功能恢复表对患者护理后腰椎功能恢复情况进行评定，对两组患者护理后情绪评分和腰椎功能分进行统计比较。

1.4统计学处理

本次研究应用SPSSl9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后的负面情绪评分

两组患者经护理后较护理前均有较为明显的情绪提升，采用系统化护理的系统组患者负面情绪相较传统组患者评分更低，两组患者数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2经随访，两组患者的腰椎功能恢复情况比较

在护理干预前，系统组和传统组的腰椎功能恢复评分分别为（11.34±9.33）、（10.98±10.01），两组患者的评分接近，组间无明显差异（P>0.05）；经护理干预后，系统组和传统组的腰椎功能恢复评分分别为（6.72±2.38）、（8.91±2.55），两组患者的腰椎功能恢复评分明显下降，护理干预前后差异具有统计学意义（P<0.05）；且系统组的改善程度优于传统组。系统组的总恢复率（80.0%）明显高于传统组（55.0%），组间差异具有统计学意义，详见表2。

3探讨

腰椎管狭窄症患者通常都是采用过多年保守治疗措施的老年患者群体，对其采取手术治疗存在一定的技术上风险性及患者群体心理上的不确定性[4]，针对此类较为特殊的患者群体，医护人员要在入院诊治前对其进行系统化、侧重性的心理干预，在安抚患者及其家属的负面情绪同时，也要评估患者是否适合手术治疗方案，且老年患者群体多有合并性病症，医护人员不仅需要对患者行进腰椎管狭窄症治疗进行关注，也要密切注意患者其他合并性病症情况，如有任何异常都需要即刻向主管医师汇报，采取相应的治疗手段[5]。在患者住院治疗期间，医护人员要组成三人一巡查的巡视组，对患者生命体征指标变化进行及时登记，并告知家属应该注意观察患者是否出现术后并发情况，比如伤口感染、口鼻分泌物堵塞等，如发生并发症状，家属要及时通知医护人员，建立起家属与医护人员共同合作的术后护理模式，弥补因为医护人员工作繁忙可能产生的护理漏洞[6]。

本次研究结果显示，较传统的护理办法中，对患者家属情绪的安抚程度明显较低，而采用我院系统化的护理干预体系，20例系统组患者负面情绪较护理前得到了较大程度的改善，据事后随访患者及其家属，有83%的随访人表示，入院时的心理干预对患者及其家属起到了很大的情绪安抚效果，医护人员在解除患者及其家属对手术治疗的疑问同时，也帮助患者及家属建立了医患信任感，在其后的护理过程中，起到了很大的作用，减少了医患矛盾产生，也消除了患者及家属在术后护理中的迷茫与焦虑。研究结果表明，两组患者经护理后较护理前均有较为明显的情绪提升，采用系统化护理的系统组患者负面情绪相较传统组患者评分更低，两组患者数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的腰椎功能恢复评分明显下降，护理干预前后差异具有统计学意义（P<0.05）；且系统组的改善程度优于传统组。系统组的总恢复率（80.0%）明显高于传统组（55.0%）。

综上所述，系统化的手术护理模式能够更好的提高患者术后恢复效果，提升患者生活质量，因此，临床可考虑对腰椎管狭窄症手术治疗患者推广系统化护理，减少患者所受痛苦。

参考文献

[1]马捷，王倩，程蕊，等.退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症中老年患者围术期的护理[J].现代临床护理，2016,15（2）:17-20.

[2]段平国，董健.老年人退变性腰椎管狭窄症的治疗策略[J].现代实用医学，2013,25(5):481-483.

[3]孙建慧.老年腰椎管狭窄症患者并糖尿病围手术期的护理研究[J].糖尿病新世界，2016,19（10）：163-164.

[4]杨文丽.腰椎管狭窄症术后护理[J].中外女性健康研究，2015,16（20）：141-141.

[5]李莉，王璐，沈虹，等.临床护理路径在腰椎管狭窄症患者围手术期的应用[J].当代护士，2016,16（3）：45-56.

[6]刘春华.中西医临床护理路径在腰椎管狭窄症患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015,16（14）：93-95.