胃肠道穿孔应用多层螺旋CT的临床诊断价值

胃肠道穿孔应用多层螺旋CT的临床诊断价值

陈小兵

陈小兵(湖北省荆州市江陵县人民医院434100)

【摘要】目的：分析多层螺旋CT应用于胃肠道穿孔患者的表现及诊断价值。方法：选取2012年12月-2013年12月本院65例经手术确诊为胃肠道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析，将患者术前行X线检查的表现作为对照组，术前CT表现作为研究组，分析两组检查结果与诊断价值。结果：CT扫描检查患者腹部游离气体检出率为98.46%（54/55）明显高于X线检查结果73.84%（48/54），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且CT检查可直接显示游离气体主要分布情况。结论：多层螺旋CT应用于胃肠道穿孔患者的表现及诊断价值较高，可作为临床初步诊断依据，值得临床推广。

【关键词】胃肠道穿孔螺旋CTX线诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0141-02

本文主要对2012年12月-2013年12月本院65例经手术确诊为胃肠道穿孔患者术前常规X线与CT检查的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月-2013年12月65例经手术确诊为胃肠道穿孔患者的临床资料；男性38例，女性27例；年龄18-76岁，平均年龄（46.3±6.7）岁；发病至检查时间为1h-2d，平均（4.5±5.9）h；其中胃溃疡史38例，急性胰腺炎16例，胆囊炎并胆石症13例，明确外伤史8例；患者临床表现均出现持续性腹痛情况，且在入院后24h内行手术治疗。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:经手术及病理分析确诊为胃肠道穿孔患者；患者均在术前行X线及多层螺旋CT检查[1]。排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；合并其他消化系统疾病者；资料不完全者。

1.3仪器与方法

所有患者术前均行腹部CT及X线检查，先分别取患者卧、站位X线（深圳迈瑞DR）检查影像资料：常规水平侧卧位及立位腹部平片；后取患者仰卧位多层螺旋CT机（西门子多层CT）扫描影像资料：按照隔顶到耻骨联合的顺序常规扫描上腹部,其中层厚为5-10mm2,矩阵为512×512,螺距为1，扫描在3s内完成。扫描的图像结果由两位或以上相关影像专业的资质较深医师阅读，并整理诊断报告，以两者或两者以上报告内容相似为判断依据。

1.4观察指标

观察两组临床影像资料中患者腹部游离气体影情况，评价两种检查方式的确诊情况及诊断价值[2]。

1.5统计学处理

本研究所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析处理，用X2检验计数资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1两种检查方式的游离气体检出率

经研究资料显示，CT扫描检查患者腹部游离气体检出率98.46%（54/55）明显高于X线检查结果73.84%（48/54），比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见1。

表1两种检查方式的游离气体检出率[n(%)]

2.2肠胃穿孔患者的CT检查表现

经临床资料显示，CT检查出的54例游离气体主要分布于肝门、前腹壁下及胃、胆囊窝、肝肾间隙、十二指肠周围、肠系膜间、小网膜囊、盆腔及脾周。伴随征象：21例腹腔积液，穿孔部位脂肪间隙模糊、密度增高，19例脓肿或渗出，15例胃、肠壁周围局部变厚；27例弥漫性或局限性腹膜炎。

3.讨论

胃肠道穿孔为外科较为常见疾病，其具有病情重、发病急且临床临床表现特征不明显等特点，在病情诊断过程中较易出现漏诊及误诊情况[3]。根据患者在发病过程中多出现持续性腹痛等症状，临床多采用X线及CT检查患者腹部，根据患者腹部影像资料行病情的初步诊断，其中CT检查的影像资料较为常用。本研究中根据临床手术确诊为胃肠穿孔患者的X线与CT检查的影像资料进行回顾性分析，资料显示CT扫描检查患者腹部游离气体检出率明显高于X线检查结果，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由于患者出现胃肠道穿孔情况时其腹腔内的游离气体与炎症会出现各种改变，所以在检查过程中可针对患者的游离气体检出率情况判断其诊断价值，由此可见多层螺旋CT检查的诊断效果较好。

多层螺旋CT检查的影像资料密度的分辨率较高，对患者腹腔内的游离气体检出率较高的同时还能进一步观察显示出游离气体的分布情况，如其具体形态、位置极其周围的器官变化情况。如本研究中CT检查出的54例游离气体主要分布的位置均显示于影像资料中，且胃肠道穿孔部位周围的伴随征象也有所显现。临床诊断医师可依据其具体情况初步诊断患者的病情及手术部位，为临床治疗提供有力的影像资料依据。由于患者发病急的特点，其检查过程中可能出现各种干扰因素影响临床诊断结果，关于如何更好的完成临床检查并进一步利用临床影像表现，需经过进一步研究并改进。

综上所述，胃肠道穿孔应用多层螺旋CT的临床诊断价值较高，有效的显示患者的胃肠道病情及症状位置，值得临床推广并应用。

参考文献

[1]姜华,任春慧,李强,等.64排螺旋CT在胃肠道穿孔中的诊断价值[J].医疗卫生装备,2013,34(6):63-64.

[2]郭春梅,李亭,王军,等.多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的应用[J].华西医学,2013,28(4):544-546.

[3]李炳荣,周利民,张文伟,等.多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的价值[J].医学影像学杂志,2013,23(9):1434-1436.