查对制度在临床护理中的重要性

查对制度在临床护理中的重要性

程国红董秀丽

程国红董秀丽(内蒙古赤峰市宁城县蒙医中医医院急诊科024200)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0290-02

【摘要】目的查对制度是保障护理工作安全的一个护理核心制度,做好临床护理中的查对工作是非常重要的。据研究表明,有近一半的护理差错事故是由于不严格执行这一制度造成的。严格执行各种查对制度,是保证临床护理工作安全进行的重要措施。

【关键词】查对制度护患关系护理体会

查对制度是护理操作过程中最重要的环节。包括医嘱查对制度；服药、注射、输液、处置查对制度；输血查对制度；饮食查对制度；手术室查对制度；急、门诊输液室护理查对制度等。查对制度是保证病人安全、防止差错事故的一项重要措施。因此,护士在工作中必须有严肃认真的态度,思想集中,严格三查七对,才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。

一、医嘱查对制度必须做到四核实

1、转抄医嘱后,应做到班班查对,一一核实。

2、转抄医嘱者与查对者均须签全名,落实到人头,出现差错以便追究责任。

3、临时医嘱要记录执行时间并签全名,对有疑问的医嘱必须问清核实后,方可执行。

4、抢救病人时,医生下达的口头医嘱,执行者必须复诵一遍,待医生认为无误后方可执行。保留用过的空安瓶,经二人核对后再弃去。

二、服药、注射、输液必须三查七对

1、备药前检查药品质量,注射水剂、片剂有无变质,安瓶针剂有无裂痕、有效期和批号。如不符合要求或标签不清者不得使用。

2、易致变态反应药物,给药前应询问有无变态反应史。使用毒、麻、限制药时,要经反复核对,用后保留安瓶。用多种药物时,应注意配伍禁忌。

3、发药或注射时,若病人提出疑问,应及时查清方可执行。

三、供应室查对应从三方面进行

1.准备各种消毒物品时,要查对品名、数量、质量及清洁度。

2.发放各种消毒物品时,要严格查对名称、有效消毒日期及灭菌指示剂。

虽然查对制度已经铭刻在每一位护士的脑海里，可是，在实践工作中，也总会出现查对的错误。

例1：给病人测量血压，却测量到的是病人陪护人的血压，为什么？

一天，上责任班的小赵去帮病人测量4PM的血压，她像往常一样将下午需要测量血压病人的床号姓名抄写在一张纸上，拿着一个血压计，按照病人床号的顺序逐一地测量。在每次测量病人血压时，她都认真地查对床号，并喊病人的名字。在测量9床病人血压时，她也常规地叫病人名字，在病床上躺着休息的人，也回应了她。因为病人的回应，就正常地给予测量血压。结果，躺在病床上休息的人，不是9床是病人，是9床病人的陪护人。真正的病人，护工送去做CT检查没有回来。此病人是位患有高血压引起鼻子出血的病人。幸好发现及时，病人回来后，立即补给测量血压，避免不良后果发生。

例2：抽血出现差错

一天，上大夜班的小王，跟上小夜班的护士进行床头交接班后，就查对第二天早上需要抽血的病人，她认真地查对各化验单与抽血的管子是否相符，并按照病人床号的顺序排列在细管架上。第二天早上六点钟，小王就逐一地通知病人来治疗室抽血。在给每位病人抽血前，她都认真地查对床号，并喊病人的名字，在得到病人回复后，才给予抽血。到了给2床病人抽血时，她也常规地查对床号并喊病人名字，结果还是抽错了血，把5床的病人当成2床的病人抽血了。5床的病人和2床的病人名字只差一个字，并且两人都有抽血化验，只是抽血检查的项目不同。检验报告单回来了，5床病人是有严重贫血的病人，医生把检验结果报告给2床病人家属。将需要抽血检查贫血的5床病人，却没有得到检查。等到大家发现结果弄错后，2床病人家属很不舒服，要求医院赔偿其精神损失费，而5床病人却没有得到及时的治疗。

为什么查对之后，依然出现差错呢？原因分析：结果还是没有认真查对。虽然，我们已经喊了名字，很多时候，病人是在糊里糊涂中，在不清醒状态中回复了我们，我们得到回答后，就确认他就是该病人，结果出现差错了。整改措施：为了防止这类似问题发生，我们医院采用反问病人的形式，来确认病人。如在给病人治疗及护理时，先询问病人你叫什么名字，在得到确认后，再给病人进行治疗及护理。在实践中，有些病人很不适应我们这样的询问，为了尊重病人，医院也开展了文明礼貌规范化服务。在工作中，我们都很委婉地告诉病人，说：你好！我现在准备进行治疗及护理，想跟你核对一下名字，请问你叫什么名字？这样病人很乐意地告诉你他叫什么名字。我们在得到确认后，再给病人进行治疗及护理。这样就可以杜绝差错事故发生。

护理前辈专家一如既往地要规范我们的各项操作流程是敬业的体现，但是不是更要从人性化的角度多做思考总结。究竟什么才是最好的护理模式？其实我个人认为非常简单，作为一名护士，绝对的责任心才是一切护理工作的良好保障，各个阶层的专家应该以提高护士责任心为首要的教育导向来引导护理工作，而不是首先让这些个临床护士教条地应用一系列的规章制度来完成工作。为完成而完成，为不违规而工作，这是机械的没有感情的工作态度，患者需要更多的是能急他所急，苦他所苦，给他人性化的贴心的服务。

临床护理工作中查对制度的掌握执行与落实与否，关系到整个医院的医疗质量和安全。护理安全与核心制度落实密切相关，是医院护理工作有序开展的保证。制度的有效执行是确保安全，减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施。查对制度在临床护理中是一刻也不能少的。

护理查对工作是预防差错事故的重要措施，也是护士临床工作的重点之一，它贯穿于护理工作的全过程。护理查对制度实施的正确与否，严密程度如何是保证护理安全的重要手段。护士长期在一个科室工作，易对一些常用药物名称、剂量和用法，在大脑中逐渐形成一种固定的记忆，当再次出现与此相似的药物时，就会理所当然的认为应该是这种习惯式用法及剂量，易形成一种不良的定势思维，很容易造成习惯性印象错误，通过两人核对打破不良的定势思维，减少了差错的发生。有了好的制度好的方法不等于落实，关键看是否形成习惯是否流于形式。因此护士要经常提醒和强调查对工作的重要性，经常查对落实查对制度的执行情况，督促大家严格遵守。使护士增强查对意识，责任心及自觉性，工作中养成多查、多问、多观察的良好习惯，每一个护士自觉自愿认真贯彻执行是防止差错事故发生的重要措施。

随着社会的进步，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，对护理管理提出了更高的要求，因此，要注意防范和解决纠纷，维护患者权益，密切护患关系，不断加强病房的安全管理和医护人员的安全意识，探索安全管理措施和对策。

参考文献

[1]张小燕，苏永静，黄天雯，何瑾云.加强细节管理降低护理风险[J].中国护理管理,2007年04期.

[2]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志,2005年05期.