学龄期学龄前期癫痫儿童生态学执行功能特点分析及对社会适应能力的影响

学龄期学龄前期癫痫儿童生态学执行功能特点分析及对社会适应能力的影响

郑宇霞沈璟王左华王春霞杨艳飞

（昆明市儿童医院云南昆明650000）

【摘要】目的：研究分析学龄期学龄前期癫痫对儿童的生态学执行功能及社会的适应能力的影响。方法：研究样本选自本院2012年1月—2017年1月收治的20例学龄期学龄前期癫痫儿童与20例健康儿童，将20例学龄期学龄前期癫痫儿童作为观察组，20例健康儿童作为对照组，对比两组儿童生态学执行功能各项指标及社会适应能力。结果：①观察组儿童感情控制、任务启动、工作记忆、计划能力、抑制能力、转换能力等各项指标评分均高于对照组儿童。②观察组儿童独立因子、认知因子、社会自制因子、ADQ分等各项指标得分均低于对照组儿童。结论：学龄期学龄前期癫痫儿童生态学执行功能明显受损，同时合并社会适应能力减退。

【关键词】学龄期学龄前期；癫痫儿童；生态学执行功能；社会适应能力

【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0354-02

癫痫属于临床常见疾病，一般病程较长，对患者心理与生理带来极大压力，给患者家庭带来沉重负担[1]。据有关数据统计，我国癫痫的患病率约为7.2‰，癫痫的易发时期为儿童期、老年期[2]。小儿癫痫大多数发生于学龄前期，即使是成人癫痫，起病年龄在15岁以下者也接近50％，本次研究对本院20例学龄期学龄前期癫痫儿童与20例健康儿童的生态学执行功能指标与社会适应能力指标进行对比，探究学龄期学龄前期癫痫对儿童的生态学执行功能及社会的适应能力的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究样本：本院收治的20例学龄期学龄前期癫痫儿童与20例健康儿童。研究时间：2012年1月—2017年1月。诊断标准：观察组20例患儿均符合《国际癫痫疾病相关诊断标准》。分组方式：将20例学龄期学龄前期癫痫儿童作为观察组，20例健康学龄期学龄前期儿童作为对照组。基本资料：对照组儿童中男性11例、女性9例，儿童年龄在5～11岁之间，年龄均值为（7.1±1.2）岁；观察组儿童中男性13例、女性7例，儿童年龄在6～12岁之间，年龄均值为（8.2±1.1）岁。纳入标准：①年龄在5～12岁之间儿童、②进行脑MRI扫描确定颅内无结构性改变、③符合《国际癫痫疾病相关诊断标准》、④家属自愿参与本次研究。排除标准：①精神发育迟缓儿童、②合并精神障碍、先天性心脏病、③家属不同意本次研究。两组儿童从基本资料上分析，统计学上无显著性差异（P＞0.05)。

1.2方法

BRIEF生态学执行功能评分测试：采用BRIEF量表对所有儿童进行执行功能评定，其中分为感情控制、任务启动、工作记忆、计划能力、抑制能力、转换能力等指标，计分方式为3分制，最高为3分，得分越高代表执行功能受损程度越深。

社会适应行为评分测试：采用儿童社会适应行为评分量表进行评分，其中包括独立因子、认知因子、社会自制因子、ADQ评分等指标，并且计算出ADQ评分，当儿童ADQ评分小于75分时则定义为社会适应能力缺损。

1.3观察标准

①参照《BRIEF生态学执行功能量表》判定儿童感情控制、任务启动、工作记忆、计划能力、抑制能力、转换能力等各项指标评分；②参照《社会适应行为评分量表》判定独立因子、认知因子、社会自制因子、ADQ评分各项指标评分。

1.4统计学标准

数据分析采用SPSS22.0统计学软件包。计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用%表示，以t和χ2值检验。当P＜0.05时，统计学上有显著性差异。

2.结果

2.1生态学执行功能评分

见表1。

2.2社会适应行为评分

见表2。

3.讨论

执行功能属于一种高级认知功能，主要由大脑前额叶负责，根据研究发现，执行功能的相关脑结构有小脑、眶额叶、基底神经等[3]。在传统的认知中将执行功能与额叶功能相等同，但根据最新研究发现，除了额叶之外，皮层与执行功能的完成也有着直接联系。根据临床诊疗经验分析，癫痫患者大多出现不同程度的执行功能障碍，数据统计为82%的癫痫患者存在执行功能障碍，35%癫痫患者存在严重执行功能障碍[4]。

从本次研究来看，观察组儿童感情控制、任务启动、工作记忆、计划能力、抑制能力、转换能力等各项指标评分均高于对照组儿童。观察组儿童独立因子、认知因子、社会自制因子、ADQ分等各项指标得分均低于对照组儿童。本次研究显示，学龄期学龄前期癫痫儿童生态学执行功能明显受损，同时存在社会适应能力减退。

研究中，对30例癫痫患者与30例健康人执行功能评分进行对比研究，研究结果为30例健康人BRIEF评分显著低于30例癫痫患者，与本次研究结果一致。

学龄期学龄前期癫痫儿童社会适应能力减退，生态学执行功能特点的影响因素主要为任务启动、工作记忆、计划能力、抑制能力等。

【参考文献】

[1]许向军,汪兰兰,周农等.学龄期癫痫儿童生态学执行功能特点及对社会适应能力的影响[J].中华医学杂志,2016,(7):517-521.

[2]许向军.学龄期癫痫儿童生态学执行功能特点及对社会适应能力的影响[D].安徽医科大学,2016,(5):12-13.

[3]刘天龙,周农.原发性或隐源性癫痫儿童生态学执行功能特点及其影响因素[J].中华行为医学与脑科学杂志,2014,23(4):331-333.

[4]陈静,周农,刘天龙等.癫痫共患ADHD儿童的生态学执行功能[J].安徽医科大学学报,2015,50(9):1301-1305.