高血压脑出血微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效

高血压脑出血微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效

王益群

湖南南华大学附属第三医院湖南衡阳421900

【摘要】目的：观察高血压脑出血微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效。方法：筛选出82例高血压脑出血病患，按照不同术式将其分成A组与B组各41例，A组病患实施开颅血肿清除术治疗，B组病患实施微创颅内血肿清除术治疗，对比两种术式的临床疗效。结果：A组的总有效率为87.8%，B组为97.6%，B组明显高于A组，对比差异显著（P<0.05）；B组的手术历时与手术出血量均少于A组，对比差异显著（P<0.05）；A组的并发症出现率为24.2%，B组为9.8%，B组明显低于A组，对比差异显著（P<0.05）。结论：高血压脑出血微创颅内血肿清除术治疗的疗效显著，具有手术历时短、手术出血量少、并发症出现率低等优势，值得推广。

【关键词】高血压脑出血；微创颅内血肿清除术；开颅血肿清除术

高血压脑出血是临床上一种常见的严重病症，该病发作急、病情进展迅速、残死率高，必须及时采取有效措施积极治疗[1]。基于此，本研究为了进一步观察高血压脑出血微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效，选出2016年3月到2017年3月的82例病患进行临床研究，总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

筛选出82例高血压脑出血病患，所有病患都经头颅CT或MRI等检查证实，符合《第四届全国脑血管学术会议》颁布的诊断标准，出血位置都在基底节区，入院时的GCS评分为（8.2±0.7）分[2]。按照不同术式将病患分成A组与B组各41例。A组：男27例，女14例；年龄46～75岁，平均（58.3±3.6）岁；高血压史4~16年，平均（8.2±2.1）年；出血量40~60ml，平均（48.3±5.2）ml；血肿壳核型23例，混合型18例。B组：男28例，女13例；年龄45～77岁，平均（58.6±3.5）岁；高血压史4~16年，平均（8.4±2.0）年；出血量41~62ml，平均（48.5±5.3）ml；血肿壳核型24例，混合型17例。对比A组与B组的基本资料，差异不显著（P>0.05），可进行临床数据比较。

1.2方法

A组病患应用开颅血肿清除术治疗。B组病患应用微创颅内血肿清除术治疗，操作步骤为：局部麻醉，病患取侧卧位，术前行颅脑CT定位，避开脑部大血管与主要功能区。应用YL-1型粉碎针，电钻驱动打通颅骨与硬脑膜，取一针芯，置入三通管，用注射器抽出液态血肿，用灭菌生理盐水清理血肿腔，天界0.9%氯化钠溶液与尿激酶，夹管4h，留置引流管，血肿清除后撤掉穿刺针，缝合切口，止血并包扎。

1.3观察指标

（1）对比A、B组病患的临床疗效，评估标准为①痊愈：血肿彻底清除，神经功能缺损评分降低90%以上；②显效：血肿基本清除，神经功能缺损评分降低46%~90%；③有效：血肿清除不彻底，神经功能缺损评分降低18%~45%；④无效：血肿清除不彻底，神经功能缺损评分降低<18%[3]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/N×100%。（2）对比A、B组的手术历时与手术出血量。（3）对比A、B组的并发症发生情况，观察指标包括肺部感染、营养不良、再出血。

1.4统计学方法

采用SPPS19.0分析数据，计数资料以%表示，对比采用x2检验，计量资料以（±s）表示，对比采用t检验，P<0.05为差异显著。

2结果

2.1临床疗效对比

A组的总有效率为87.8%，B组为97.6%，B组明显高于A组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2手术历时与手术出血量对比

B组的手术历时与手术出血量均少于A组，对比差异显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

高血压脑出血是一种临床常见病症，主要是由于血压突然上升，颅脑中的血管因此爆裂，脑实质中因而出血所致。病患一旦发病，血肿屏障便会失去原有的保护功能，进而累及相关屏障与组织，脑中的血管活性成分将会大量产生，形成较大区域的脑水肿，一旦脑部受到强大作用力导致内部组织迁移，则受力部位的神经功能也将大大降低，严重者会诱发脑疝进而威胁生命安全[4]。所以，在高血压脑出血的治疗上，应遵循的基本原则是：快速吸尽颅内血肿，控制颅内牙，抑制脑中血管活性成分的产生，降低对脑组织所造成的破坏性影响。本研究结果显示，B组的总有效率明显高于A组，且手术历时、手术出血量以及术后并发症出现率均明显少于A组，说明B组的临床疗效优于A组。

综上所述，高血压脑出血微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效显著，具有手术历时短、手术出血量少、并发症出现率低等优势，值得推广。

参考文献：

[1]虞猛.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（35）：2515-2516.

[2]苑亚东，孟阳，靖明.微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2015（2）：71-73.

[3]许慧峰，杨芳裕.高血压脑出血临床采用微创颅内血肿清除术的治疗效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：108-110.

[4]赵文生，李志豪，杜宏宇，等.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（23）：16-18.