口腔颌面部创伤病人的临床治疗分析

口腔颌面部创伤病人的临床治疗分析

李丽

李丽

黑龙江省鹤岗市人民医院154101

摘要：目的研究口腔颌面部创伤患者的临床特点及治疗分析。方法选择在2011年1月至2014年1月入住我院口腔科的72例口腔颌面部创伤患者作为研究对象，将这72例口腔颌面部创伤的致伤原因、损伤部位、合并伤情况及手术治疗方法等临床资料进行回顾性分析。其中男45例，女性27例，年龄为3-64岁。结果72例患者全部治愈，咬合关系及其功能得到了良好恢复，面容获得改善。致伤原因最多为斗殴伤21例，所选患者中多为单纯软组织伤64例，颌面部骨折患者4例，牙损伤15例，全身合并损伤30例。结论口腔颌面部创伤患者多为男性，首要致伤原因为打架斗殴，单纯软组织伤患者居多。其救治原则首先要对全身的致命伤先实施救治，再处理局部伤。此外还要兼顾到整容效果，尽量减少其对患者日后生活的不利影响。

关键词：口腔颌面部创伤；治疗；观察

在当今社会中，创伤已是导致人们伤残、死亡的主要原因之一。口腔颌面部创伤是一种常见的头面部损伤，主要是指口腔、颌骨以及颌面的创伤，占全部创伤患者的34%。若患者颌面部创伤较为严重，通常会同时伴有颅脑损伤。在救治口腔颌面部创伤患者时，要尽量避免可能产生的相关并发症，降低患者颌面部的畸形程度，尽可能保全该部位的功能。本文对72例患者的临床资料进行了回顾分析，现象结果呈现如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择在2011年1月至2014年1月入住我院口腔科的72例口腔颌面部创伤患者作为研究对象。该患者中男45例，女27例，年龄为4-65岁，其中，20-50岁为该病高发期。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法回顾性分析我院72例口腔颌面部创伤患者的致伤原因、损伤部位、合并伤情况及手术治疗方法等临床资料。

2结果

2.1患者致伤原因斗殴为首要致伤原因30%，其次为交通事故26.75%、工伤17.12%、运动伤14.65%，此外摔伤占总数的2.78%，咬伤2.45%，其他致伤原因占2.08。

2.2患者损伤部位所选患者中多为单纯软组织伤64例，颌面部骨折患者4例，牙损伤15例。

2.3患者合并伤统计情况患者合并伤最多为颅脑损伤21%，其次为眼部损伤11.12%、耳鼻损伤8.91%、四肢损伤6.13%，此外，胸部损伤占1.15%，腹部伤占0.27%，脊骨伤占0.19。

2.4患者手术治疗方法统计有89.23%的患者接受清创手术治疗，有23.12%的患者接受牙部结扎固定术、11.85%的患者接受钛板内固定术。

2.5预后本组72例患者中，痊愈71例，痊愈率为98.7%，致残2例，死亡1例（为合并重型颅脑损伤、呼吸道梗阻）。

3讨论

从本次研究结果可以看出，口腔颌面部创伤患者多为20-45岁的青壮年男性，占总人数的62.5%。这可能是因为男性较为好动，并且青壮年是主要的社会人群，因此容易产生冲突。随着现代化生活的发展，交通高速化，车辆日渐增多，从而导致交通事故成为致伤的主要原因之一，占总人数的26.75%，加强交通管制对减少口腔颌面部创伤具有十分重要的作用。工伤患者以工人为主，主要从事建筑、装潢等施工行业，其中高处坠跌伤患者伤势通常较为严重。运动伤患者多为学生，通常发生在篮球、足球、跑步等竞技性较强、摩擦发生较多的运动项目。口腔颌面部创伤经常会同时存在全身其他部位的损伤，本次所选患者中有47.39%的人存在合并伤，有些患者的合并伤不止1处，合并伤中出现最多的是颅脑损伤。通常情况下，单纯的口腔颌面部创伤不会使患者出现生命危险，但如患者有合并颅脑损伤则十分危险，一旦治疗不当就会导致患者死亡。颌面和颅脑的距离十分接近，若颌面创伤严重，尤其是中面部损伤，很容易引起颅脑损伤。颌面创伤合并眼、耳、鼻、四肢等损伤也十分常见。本次研究的患者资料中，合并颅脑损伤患者占总人数的21%，其类型有脑震荡，颅内血肿，颅骨骨折等。合并四肢损伤患者占总人数的6.13%，其中包括肌腱断裂，肩胛骨骨折，锁骨骨折等症状。口腔颌面部创伤患者在接受手术治疗时需关注以下几项内容：①单纯软组织损伤患者仅需接受清创缝合术即可。若患者创口组织完好，可直接进行拉拢缝合，无需其他操作；若患者创口组织稍有缺损，但影响不大，在减张、松弛后即可进行对位缝合；若患者创口组织严重缺损，则可选择邻近皮瓣进行修复；被动物咬伤且创口较浅的患者，可在彻底清创后进行缝合，这种方法的美容效果较好。②对伴有牙部创伤的患者，通常采取结扎固定的方法，且手术需及早实行。由于老年人的细胞再生能力较年轻人弱，因此老龄患者的结扎固定效果不如低龄患者。③合并有开放性骨折的患者可接受钛板内固定手术，合并有闭合性骨折的患者可接受钛板内固定手术或是牵引固定手术，对于移位较小、错位不显著的骨折患者，可在手法复位后再进行牵引固定手术。

综上所述，口腔颌面部创伤患者多为男性，首要致伤原因为打架斗殴，单纯软组织伤患者居多。其救治原则首先要对全身的致命伤先实施救治，再处理局部伤。若患者伤口血管较浅可直接进行结扎，若出现深部出血现象，则需先进行压迫止血，之后再结扎。此外还要兼顾到整容效果，尽量减少其对患者日后生活的不利影响。

参考文献：

[1]李逸松，田卫东，李生伟，等.颌面创伤3958例临床回顾[J].中华口腔杂志，2009，41（7）：385-387.

[2]葛建华.口腔颌面部外伤380例临床分析及治疗体会[J].口腔颌面外科杂志，2009，12（1）：79-80.