阿糖胞苷巩固治疗初治急性髓系白血病临床效果和3,5年生存率分析

阿糖胞苷巩固治疗初治急性髓系白血病临床效果和3,5年生存率分析

刘超燕

刘超燕

（安岳县人民医院；四川资阳642350）

【摘要】：目的：分析研究阿糖胞苷巩固治疗初治急性髓系白血病临床效果和3年、5年生存率。方法：本次研究中的观察对象为本院收治的初治急性髓系白血病患者，30例患者的收治时间为2011年5月至2012年5月期间，根据患者的治疗方案进行分组，DA方案组患者接受柔红霉素与阿糖胞苷联合治疗，MA方案组患者给予米托蒽醌联合阿糖胞苷进行治疗，比较两组患者接受不同疗程治疗后的临床疗效及3年生存率、5年生存率。结果：DA方案组和MA方案组患者的完全缓解率相比，差异不明显，P＞0.05；1个疗程患者的3年生存率及5年生存率均明显低于2个、3-4个疗程患者，P＜0.05。结论：2个及以上疗程当中使用阿糖胞苷进行治疗，可以当做初治急性髓系白血病患者的巩固治疗方案，且效果显著。

【关键词】：初治；急性髓系白血病；阿糖胞苷

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0045-01

急性髓系白血病是在髓系造血干/祖细胞当中发生的一种恶性疾病，骨髓和外周血当中幼稚髓性细胞有异常增生情况存在为该疾病的主要特征，感染、贫血、出血及发热等为其常见的临床表现[1]。本文主要分析将阿糖胞苷用于初治急性髓系白血病患者巩固治疗中的效果，旨在为今后临床疾病治疗方案的选择提供参考，其详细内容见正文所阐述。

1资料、方法

1.1资料

本研究中的观察对象为在本院接受治疗的初治急性髓系白血病患者，共抽选30例展开研究，其入院时间为2011年5月至2012年5月期间，根据患者的治疗方案将其分为DA方案组和MA方案组，每组患者例数均为15例。

DA方案组：男性患者和女性患者例数分别为10例与5例；年龄平均值为（42.29±1.64）岁；根据疗程，3例患者接受1个疗程治疗，5例患者接受2个疗程治疗，7例患者接受3-4个疗程治疗。

MA方案组：男、女性患者分别为9例、6例；年龄平均值为（42.31±1.59）岁；根据疗程，1个疗程、2个疗程及3-4个疗程患者例数分别为2例、6例、7例。

比对上述两组初治急性髓系白血病患者的各项资料数据，组间存在的差距均较小，P＞0.05。

1.2方法

所有患者分别接受DA方案或者MA方案进行治疗，即接受柔红霉素联合阿糖胞苷或者米托蒽醌联合阿糖胞苷进行治疗。

DA方案组：取45mg/m2柔红霉素，于d1-d3开展静脉滴注，取100mg/m2阿糖胞苷于d1-d7开展静脉滴注。

MA方案组：取4mg/m2米托蒽醌，开展静脉滴注，共用药5天；取100mg/m2阿糖胞苷于d1-d7开展静脉滴注。

上述两组患者接受1-2个疗程治疗后均获得完全缓解，随后为所有患者取1.0-1.5g/m2阿糖胞苷为患者于d1、d2、d5及d7进行治疗。

1.3观察指标

观察并统计上述两组初治急性髓系白血病患者的临床疗效（完全缓解率）及3年生存率、5年生存率。

完全缓解即为患者经过治疗以后，贫血、感染、白细胞浸润以及出血症状均基本消失；经检测发现重型粒细胞绝对值在1.5×109/L以上，血小板在100×109/L以上、未有白血病细胞存在；男性患者血红蛋白在100g/L以上，女性患者血红蛋白在90g/L以上。

1.4统计学处理

本文数据均经过SPSS22.0版进行处理，以（%）表示两组初治急性髓系白血病患者的完全缓解率、3年及5年生存率，用卡方检验。用P＜0.05表示两组患者的各项观察指标数据比对差异具统计学意义。

2结果

2.1分析下文数据，发现DA方案组和MA方案组患者的完全缓解率比较，组间存在的差距均较小，P＞0.05。

DA方案组中，完全缓解患者11例，其完全缓解率为73.33%；MA方案组患者的完全缓解率为66.67%，其中有10例患者完全缓解。

2.2分析表1数据，发现30例患者当中，接受2个、3-4个疗程治疗患者的3年生存率以及5年生存率均明显较1个疗程患者高，P＜0.05。

3讨论

急性髓系白血病患者若未接受特殊的治疗，其平均生存期约3个月，甚至可导致患者数天之内死亡[2]。近年来，临床医疗水平进

一步提升，疾病治疗逐渐规范，多数急性髓系白血病患者的病情可获得有效缓解且可长期存活，甚至疾病可痊愈。

阿糖胞苷为作用于细胞S增殖期的一种抗代谢药物，其可以对细胞DNA的合成产生抑制作用，影响细胞增殖。该药物可以组织DNA链的合成，进而将抗白血病的效应产生。阿糖胞苷可导致神经系统、器官毒性以及血液系统不良反应，且不良反应严重的程度可伴随药物使用剂量的提升逐渐加重。相关研究指出[3]，将药物的使用剂量提升并无法延长患者的生存时间，提升其长期的生存率，但是可通过调整疗程，以获得巩固治疗的目的，提升患者的长期存活率。

本次研究中，DA方案组与MA方案组患者的完全缓解率比较，P＞0.05；2个、3-4个疗程治疗患者的3、5年生存率明显较1个疗程高，P＜0.05。说明阿糖胞苷巩固治疗初治急性髓系白血病临床效果显著，且有利于延长患者的存活时间，值得今后临床进一步推广实施。

【参考文献】：

[1]秦铁军,徐泽锋,张悦,等.高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、柔红霉素或去甲氧柔红霉素(HAD/HAI)诱导治疗初治急性髓系白血病的长期疗效分析[J].中华血液学杂志,2016,37(2):94-99.

[2]赵淑一.中剂量阿糖胞苷巩固治疗急性髓系白血病疗效分析[D].新疆医科大学,2016.

[3]曹欣欣,王书杰,段明辉,等.60mg·m-2·d-1柔红霉素联合标准剂量阿糖胞苷诱导治疗≤65岁初治急性髓系白血病患者的疗效和安全性分析[J].中华血液学杂志,2016,37(10):892-897.