集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响效果观察

集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响效果观察

闫晓辉綦晓飞

（平度市人民医院；266700）

【摘要】目的：观察集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响。方法：选定本院ICU收治的重症脑卒中患者82例，研究时段自2016年8月至2019年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（41例，采纳常规护理）、研究组（41例，采纳集束化护理），比较压疮、误吸发生率、ICU监护时间。结果：研究组压疮、误吸发生率显著较对照组低，研究组ICU监护时间显著较对照组短，P<0.05（具统计学差异）。结论：集束化护理可有效缩短ICU重症脑卒中患者监护时间，降低压疮、误吸发生率，安全性更高，值得借鉴。

【关键词】集束化护理；ICU；重症脑卒中

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0162-02

ICU重症脑卒中患者极易出现误吸、压疮等并发症，压疮的发生与患者长期性卧床、营养不良等有着极为密切的联系，误吸的发生与患者吞咽障碍有关，压疮、误吸明显增加了ICU护理难度，ICU护理质量直接或间接的关系到患者预后[1]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年8月至2019年8月本院ICU收治的重症脑卒中患者82例研究，旨在于为ICU重症脑卒中患者提供一种安全、有效的护理方案，做出如下报道：

1资料与方法

1.1基线资料

选定本院ICU收治的重症脑卒中患者82例，研究时段自2016年8月至2019年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（例数=41）、研究组（例数=41）。研究组女性15例，男性26例，年龄在42-80岁，平均年龄为（61.62±5.14）岁；体重在48-80kg，平均体重为（64.62±5.14）kg。对照组女性14例，男性27例，年龄在43-79岁，平均年龄为（61.59±5.21）岁；体重在49-79kg，平均体重为（64.58±5.17）kg。基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。排除合并严重感染、呼吸道疾病、精神疾病、智力障碍、听语障碍者。

1.2方法

对照组：采纳ICU常规护理，包括监测生命体征，严格遵医嘱变化，密切观察病情等。

研究组：①功能锻炼：针对患者具体身体状况制定针对性的运动方案，检测可进行主动运动，包括踢、抬、捏弹簧、握拳、旋转、屈、伸等，运动强度以患者耐受为主，每日对患侧进行被动运动或者按摩等，每次15min[2]。②呼吸道护理：根据患者具体病情及时吸痰，保持呼吸道通畅，及时将口腔中的分泌物清除，对于痰液不易排出的患者，可进行深部吸痰、机械排痰或者雾化吸入等，排痰之前应进行气道湿化，一切操作均需轻柔，并严格遵循无菌原则，将排出的痰液及时送检，目的是评估患者病情及治疗效果[3]。③体位护理：协助患者采取侧卧位，将床头抬高45度，定期协助患者翻身，对于压迫明显或者压迫时间较长的部位，可进行重点护理，保持局部皮肤清洁、干燥，防止发生褥疮。④营养护理：首先全面评估患者营养状况，根据营养评估结果进行针对性的营养干预，选择合理的营养制剂，及早的进行肠内营养干预，促进胃肠功能恢复。

1.3观察指标

压疮、误吸发生率、ICU监护时间。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以形式表示，计算以t检验为主；计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以x2检验为主，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1两组压疮、误吸发生率对比

压疮、误吸发生率：研究组显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异），见表1。

表1两组压疮、误吸发生率对比[n/（%）]

2.2两组ICU监护时间对比

研究组ICU监护时间为（2.26±0.21）d，对照组ICU监护时间为（4.62±0.41）d。研究组显著较对照组短，P<0.05（具统计学差异）（t=32.8043P=0.0000）。

3.讨论

重症脑卒中患者普遍存在吞咽功能障碍，且长期性卧床，极易发生压疮和误吸，明显增加了患者致残、致死率[4]。临床传统护理过于单一、固定，缺乏主动性，护理效果一般，现已不能满足临床需求。集束化护理是一种新型的护理模式，旨在于提高护理人员的工作质量和效率，同时为患者提供优质的护理服务。集束化护理的依据是“循证护理”，根据患者实际情况及需求，制定针对性的护理方案，结合专家建议、客观资料等对护理内容加以规范，有助于护理工作顺利进行，同时提高了护理质量，最大限度促进患者病情康复。本研究示：研究组压疮、误吸发生率显著较对照组低，研究组ICU监护时间显著较对照组短，P<0.05。在彭宇[5]研究中，压疮、误吸发生观察组（集束化护理）分别是6.1%、7.7%，对照组（常规护理）分别是18.3%、23.3%，观察组显著较低，与本研究结果一致，说明集束化护理在ICU重症脑卒中患者护理中的有效性、可行性，应当作为ICU重症脑卒中患者理想的护理方法。

综上所述：ICU重症脑卒中患者采纳集束化护理，可有效降低压疮、误吸发生率，缩短ICU监护时间，一定程度上降低了住院费用，减轻了患者、家属的经济负担和心理压力，值得临床信赖并进一步推广。

参考文献

[1]洪显钗,舒美春,留盈盈,等.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].中国全科医学,2015,4(8):950-953.

[2]单海茹,郑静霞,陈玉婷,等.中医适宜技术联合集束化护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的防治作用[J].海南医学,2016,27(16):2737-2739.

[3]唐妮妮,宋惠,于力.探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):189-190.

[4]吕芬,吴荣钰,李文巧.集束化护理对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及再入院率的影响研究[J].护理与康复,2017,16(8):852-855.

[5]彭宇,谷娅,王静,等.集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017.25(2).138-140.