剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床应用体会

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床应用体会

程美容

程美容(湖北省阳新县大王镇卫生院435212)

【中图分类号】R719.8【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0362-02

【摘要】目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的相关临床效果以及安全性和可行性。方法分析了我院近期收治的88例进行剖宫产术同时行子宫肌瘤剥除术患者的临床情况。将其分为治疗组和对照组进行对比研究。结果治疗组与对照组的差异不是很明显。结论医生根据妊娠期合并子宫肌瘤患者自身的相关情况，采用剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术对其实施治疗，这种治疗的安全性与可行性较好。

【关键词】剖宫产子宫肌瘤剥除术临床效果安全性

子宫肌瘤是妇女在生育期中经常会发生的盆腔良性肿瘤，特别是在当今，因为晚婚而导致高龄分娩的妇女不断增多，使得妊娠合并子宫肌瘤的发生率也随之上升[1]。在目前医学界对于妇女在剖宫产中是否应该同时进行子宫肌瘤剥除术仍然没有完全的定论，为探讨妊娠妇女剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的相关临床效果以及安全性，对我院收治的84例妊娠期合并子宫肌瘤患者采用剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术进行治疗，然后与84例单纯的剖宫产手术产妇进行相关的对照研究[2]，研究的结果现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

分析了从2007年5月至2010年5月间我院收治的88例行剖宫产术同时行子宫肌瘤剥除术患者的相关资料，患者的年龄段为22～39岁，平均(30±7)岁，怀孕时间为36～40周，产妇没有其他的产科并发症；然后随机的选取同期采用单纯行剖宫产手术的孕妇88例当作对照组，患者的年龄段为21-41岁，平均(30±5)岁，怀孕时间为36-40周，患者同样没有其他的产科并发症，以上168例产妇都有相关的剖宫产指征。治疗组和对照组两组孕妇她们在年龄以及孕龄和孕产史这些方面的差异相比较没有统计学意义。

1.2子宫肌瘤的基本情况

治疗组的88例产妇肌瘤位于宫体的有75例，肌瘤位于子宫下段的有13例；肌瘤个数在5个以内的有70例产妇，肌瘤数超过5个的产妇有18例；产妇肌瘤的直径小于4cm的有58例，肌瘤直径在4—8cm的产妇有21例，肌瘤直径超过8cm的产妇有9例。

1.3方法

治疗组和对照组两组产妇手术中都使用硬膜外麻醉，治疗组产妇在剖宫产术后即开始行子宫肌瘤剥除术，医生根据产妇的肌瘤部位适当的选择切口，实行剥除术之前先使用用缩宫素，在剥离产妇包膜的同时还要对包膜血管进行结扎，两组患者在手术之后都使用抗生素3～5d来预防感染[3]。最后对治疗组和对照组两组患者的平均手术时间、产后出血量以及术后病率和住院时间等情况进行相关比较。

1.4统计学方法

数据都采用SPSS10.0统计软件进行处理，相关的计量资料比较采用f检验，差异有统计学意义(p<0.05)。

2结果

治疗组产妇的平均手术操作时间为(74±21)min，对照组产妇的平均手术操作时间为(42±12)min，治疗组与对照组两组间的相关差异具有统计学意义(P<0.05)；此外治疗组与对照组患者的术中出血量、术后病率以及产后出血量和住院时间等相关的指标差异没有统计学意义(p>0.05)。治疗组与对照组两组产妇的治疗效果比较见表1。

表1治疗组与对照组治疗效果比较

3讨论

子宫肌瘤是妇女在生育期中经常会发生的盆腔良性肿瘤，特别是在当今，因为晚婚而导致高龄分娩的妇女在不断的增多，使得妊娠合并子宫肌瘤的发生率也随之上升，目前该病的发生率为0.6%～1.1%，占妊娠妇女的0,5%～6.8%，虽然有些肌瘤在孕妇产后会自行缩小甚至自动康复[4]，但这也只是少数的病例。综上所述，根据妊娠期合并子宫肌瘤患者自身的相关情况，采用剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术对其实施治疗，这种治疗的安全性与可行性较好。对于患者体内肌瘤数目超过5个或者患者的肌瘤直径超过8cm的特殊病例，医生应该充分做好术前相应的准备，尽量控制手术中产妇出血量。

参考文献

[1]余红，汪光慧，张岚.剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术26例临床分析[J].安徽医药，2010，8：932-933.

[2]尚丽新，陈震字，孙静莉，等.剖宫产术中子宫肌瘤剥出术405例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(10)：634.

[3]易伟斌，夏姿芳，李志军.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术85例临床分析[J].海南医学，2010，21(9)：35-36.

[4]李润先，阳茂春.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术75例临床体会[J].重庆医学，2010，39(3)：378—380.