针灸联合推拿治法治疗脑梗塞临床疗效探析

针灸联合推拿治法治疗脑梗塞临床疗效探析

李捷

衡阳县中医医院针灸康复科湖南衡阳421200

【摘要】目的：探讨脑梗塞应用针灸联合推拿治法治疗临床效果。方法：选择脑梗塞患者80例，均为我院神经内科2015年2月至2017年2月收治，随机分组，就肢体摆放、患肢持重训练、日常生活活动训练等常规康复（对照组，n＝40）与加用针灸联合推拿康复（观察组，n＝40）效果展开对比。结果：观察组选取的脑梗塞患者在常规康复基础上，加用针灸推拿治疗后，NIHSS评分居更低水平，Barthel指数居更高水平，均具有统计学差异（P<0.05）。观察组FMA、FIM运动功能评分均明显高于对照组，对比具显著统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的脑梗塞病例，在应用常规康复治疗同时，联合针灸推拿治疗，可显著降低神经功能缺损程度，改善日常生活活动能力，提高运动功能，具有非常重要的开展价值。

【关键词】针灸；推拿；脑梗塞；效果观察

脑梗塞作为一种现代社会最为常见的脑血管疾病，发病率近年呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。虽随医疗科技的进步，本病病死率迅猛下降，但致残及复发率仍居较高水平。依据疾病特点，行有效、科学、全面的康复训练对改善患者运动功能意义显著［1-2］。本次研究选择相关病例，就应用针灸联合推拿治法治疗效果展开探讨，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择脑梗塞患者80例，均为我院神经内科2015年2月至2017年2月收治，随机分组，观察组40例，男29例，女11例，年龄43-75岁，平均（65.2±12.3）岁，病程平均（4.3±1.4）个月；脑出血14例，脑梗死26例。对照组40例，男28例，女12例，年龄42-74岁，平均（65.3±12.5）岁，病程平均（4.5±1.6）个月；脑出血16例，脑梗死24例，组间自然信息可比（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：脑梗死、脑出血均与《各类脑血管病诊断要点》相关诊断标准符合，并经MRI或CT检查证实；病发时间为15d－5个月；有运动功能障碍伴发；对本次实验知情同意。排除标准：有严重的合并症伴发；治疗过程中有严重不良反应及病情持续恶化。

1.3方法

1.3.1对照组

本组应用神经内科常规康复手段，即肢体摆放、患肢持重训练、日常生活活动训练等，4周为一疗程。

1.3.2观察组

在上述常规康复方案实施同时，加用针灸联合推拿治法，具体步骤如下。（1）针灸：上肢取合谷、肩井、外关、曲池、臂臑穴，下肢取太冲、阳陵泉、丘墟、风市、解溪、膝眼穴；常规针刺，1次/d，5次/周，4周为一疗程。（2）推拿：以指振、一指禅、点按法对患侧肢体推拿，以肌肉自觉有酸胀感出现为度。力度方面，除拮抗肌应用重手法，其它需避免强刺激，应用轻手法，1次/d，5次/周，4周为一疗程。

1.3观察指标

（1）神经功能缺损评分：应用NIHSS量表评价，含忽视、意识水平、构音障碍、视野、共济失调等，总分0-42分，分值越高，功能缺损越重。（2）日常生活活动能力：应用Barthel指数评价，包括进食、穿衣、洗澡、上下楼梯等，以0-100为分值范围，>60分：功能障碍为轻度，可对部分日常活动独立完成，需提供部分协助；41-60分：功能障碍为中度，需提供极大协助；≦40分：功能障碍为重度，均需他人协助。（3）运动功能：分别应用功能独立性评定量表（FIM）和Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评定，分值越高，运动能力越为理想。

1.4统计学分析

涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据NIHSS评分，Barthel指数均采用（±s）表示，行t检验，P<0.05具有统计学差异。

2结果

表1两组神经缺损、日常生活活动能力评估（±s，分）

注：＊P<0.05。

3讨论

针对神经内科脑梗塞患者，行综合康复治疗对改善患者运动功能、降低神经功能缺损程度、改善日常生活活动能力方面的价值已被循证医学证实，针灸联合推拿为最重要的康复训练手段之一［3-4］。就针灸、推拿的作用机制而言，与其它康复治疗手段相同，均是基于神经系统的可塑性，通过对神经电生理学原理知识的应用，经对外周神经刺激，向大脑就促通信息进行反馈，进而使大脑皮层功能重塑，最大程度的实现功能重建，最终达到对中枢性瘫痪康复加以促进的效果［5-6］。多项研究表明，应用针刺方案治疗，可使患者脑部缺血区微循环改善，局部血管得以扩张，脑供血状况好转，另外，可对脑缺血后出现的炎症反应产生对抗作用，利于血液流变学及脑卒中神经功能缺损改善［7-8］。而推拿可对运动生理能力与肌肉收缩效率产生影响，使患者肌肉运动控制能力增强。结合本次研究结果示，观察组选取的脑梗塞患者在常规康复基础上，加用针灸推拿治疗后，NIHSS评分居更低水平，Barthel指数居更高水平，均具有统计学差异（P<0.05）。观察组FMA、FIM运动功能评分均明显高于对照组，对比具显著统计学差异（P<0.05）。

综上，针对临床收治的脑梗塞病例，在应用常规康复治疗同时，联合针灸推拿治疗，可显著降低神经功能缺损程度，改善日常生活活动能力，提高运动功能，具有非常重要的开展价值。

参考文献：

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