妇产科临床治疗中生物可吸收缝线的应用

妇产科临床治疗中生物可吸收缝线的应用

王燕

王燕

青州市妇幼保健院

摘要：以妇产科临床手术治疗中的生物可吸收缝线应用为研究对象，分析其应用价值。得到以下结论，可吸收缝合线作为一种生物材料，以其良好的生物相容性和机械强度，在妇产科手术中应用效果良好，在手术时间的缩短、术后感染率的降低、疼痛的减轻等方面对患者个人、科室及医院的管理都体现出了重大的意义，值得在临床上推广应用

关键词：妇产科；临床治疗；生物可吸收缝线

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月-2014年12月260例采用生物性可吸收缝合线的妇产科患者，平均年龄（25.6±3.12）岁；同时再选择246例采用普通铬制肠线缝合的妇产科患者，作为相应的对照组，平均年龄（24.5±2.92）岁?观察两组患者的临床治疗效果，分析可吸收缝合线在临床治疗中的效果，两组手术医师为同组者，手术患者的年龄、产次、合并症等条件无特殊差异（P>0.05）

1.2缝合方法

1.2.1观察组

采用生物性可吸收缝合线缝合法?通常采用10ml的2%利多卡因对会阴部的神经进行麻醉，切口以阴唇后联合起向左下方与会阴成45°切开，切口长约4~5cm，保持皮肤与黏膜切口内外大小一致?胎儿及胎盘顺利娩出后，检查切口深度并填塞纱布防止宫腔内血外流。手术采用2/0生物性可吸收缝合线（圆针）自超过阴道黏膜的切口尖端0.5~1cm处进行连续锁边缝合，全层缝合时不可留有无效腔，保持松紧度适宜，在处女膜环处打结?采用间断缝合法对皮下组织及肌层进行缝合，所采用的针线仍为2/0生物性可吸收缝合线，缝合时自会阴切口的上端一侧距皮0.1cm处垂直进针，经切口的底部到达切口的另一侧，在距皮约0.1cm处出针打结，整个过程保持针距约lcm，缝合按层次，进针、出针保持对称，拉线松紧适宜，达到止血及关闭无效腔的目的?最后采用4/0生物性可吸收缝合线（三角针）进行皮内皮肤连续缝合，首针在切口端皮下打结3次，缝合过程中保持针线在会阴切口皮肤内穿行，针距约0.5cm，缝合结束后常规检查有无空隙和出血症状，术后无需拆线?

1.2.2对照组

采用普通铬制肠线缝合?采用局部麻醉及阴部神经阻滞麻醉，采用2/0普通羊肠线缝合阴道壁，自阴道黏膜裂口顶端0.5~1cm处联系缝合至处女膜环处，再监督缝合皮下组织及肌层，最后采用4/0丝线间断缝合皮肤?

1.3疗效评价标准

（1）产后24h观察并记录会阴肿胀、伤口疼痛情况，评价标准有三度，轻度：切口周缘肿胀轻微、无明显疼痛感；中度：肿胀明显、疼痛明显但可忍受；重度：肿胀范围较大，疼痛剧烈难以忍受，需他人帮助及镇痛（2）产后72h观察伤口愈合情况，评价标准有三级，甲级愈合：切口较平整，无不良反应；乙级愈合：愈合不良，伴有炎症反应，如红肿、血肿、硬结等，但此时未有化脓；丙级愈合：伤口化脓，需做切开引流处理?

1.4统计学方法

计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1手术缝合时间

自手术开始缝合阴道黏膜层至皮肤表层缝合结束，观察组平均用时为（14.6±2.2）min，对照组平均用时为（15.8±2.6）min，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）?

2.2术后伤口肿胀

两组肿胀程度比较差异有统计学意义（P<0.05，见表1）

2.3术后伤口疼痛

两组术后伤口疼痛程度比较差异有统计学意义（P<0.05，见表2）

2.4术后伤口愈合情况

两组术后伤口愈合情况比较差异有统计学意义（P<0.05，见表3）

3讨论

生物性可吸收缝线主要是采用优质生物蛋白，结合当代生物工程技术而制作的一种新型的缝合线?就笔者的工作经验来看，生物性可吸收缝线作为一种纯生物制品，组织相融性好，在人体内无排异性和不良反应?同时，生物性可吸收缝线表面光滑，无毒、无刺激、无抗体反应，在很大程度上可以进一步防止患者的感染?目前，生物性可吸收缝线在发展的过程中不断完善，已经逐步成为可吸收缝线中的新生力量，在临床医学上得以推广应用?通过上述的对比发现，生物性可吸收缝线缝合切口较之普通线缝合有很大的优点，具体介绍如下：

3.1加快伤口的愈合

就笔者的工作经验来看，使用生物性可吸收缝线缝剖宫产横切口，在很大程度上能够良好的按照组织原本的解剖关系进行缝合。较之普通线缝合的效果来看，使用生物性可吸收缝线缝合能够使腹壁的切口最大范围内达到整齐对合，这样在很大程度上可以加快伤口的愈合?使用生物性可吸收缝线缝合切口在某种程度上还有利于产妇的康复，还可明显缩短患者住院的时间，减轻患者的经济负担，得到临床的普遍欢迎?

3.2满足美观要求

实践证明，通过生物性可吸收缝线缝合之后被吸收后的瘢痕仅为直线细丝状，相对于那种普通线缝合留下的瘢痕，更为美观。这在很大程度上满足了女性产妇对美的诉求，有利于患者满意度的提高?采用普通手术线进行缝合，在缝合之后，产妇很难接受自己身体的瘢痕，尤其是与之前的对比，容易给产妇的心理带来压力，在很大程度上不利于产妇的顺利康复?

3.3减少对身体的损伤

会阴侧切切口的缝合是产妇经常面临的手术?就笔者的工作经验来看，会阴侧切在很大程度上能有效地缩短第二产程，最大限度地减少会阴与盆底发生损伤?基于这种情况，在手术中，如果对会阴切开术的产妇采用医用的可吸收缝线进行双针、双线缝合，一般临床上都是需要使用2-0可吸收线对产妇进行黏膜、肌层的连续缝合。在这个基础上，再使用4-0可吸收线对产妇进行皮内的连续缝合。因为生物性可吸收的使用，所以，产妇在手术之后不需要拆线，这在很大程度上可以减少对组织的拖拽及损伤，有利于孕妇的身体康复。

3.4有利于构建和谐的医患关系

通过生物性可吸收缝线缝合不仅能够进一步减轻患者的病痛。而且，由于通过生物性可吸收缝线缝合可以提高康复能力，减少住院的时间，在很大程度上可以为病患以及其家属省下相关的住院费用。这样有利于病患以及家属对医院治疗以及服务的满意度，有利于构建和谐的医患关。

4小结

总而言之，生物性可吸收缝线在妇产科临床治疗中有着重要的应用，对于减少产妇的痛苦、加快产妇的康复都起到了重要的作用.在今后的工作中，应推广生物性可吸收缝线，以减少临床中产妇的痛苦，提高患者对医院以及医护人员的满意度，促进和谐医患关系的发展.

参考文献：

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