系统护理对急性心肌梗死患者心绞痛发生率与负性情绪的影响

系统护理对急性心肌梗死患者心绞痛发生率与负性情绪的影响

吴秀玲宋晶代金红

吴秀玲宋晶代金红

鹤岗市中医院黑龙江省鹤岗市154100

摘要：目的：探讨系统护理对急性心肌梗死患者心绞痛发生率与负面情绪的影响。方法：在研究的过程中要采用随机数字法的形式将心内科的115例急性心肌梗死患者分成两组，一组是实验组，一组是对照组，对照组患者采取心内科常规的护理手段，而实验组除了要进行常规的护理之外还要实行护理干预措施，在这一过程中观察心绞痛发生率对患者负面情绪的影响。结果：在出院6个月之内，观察组的心绞痛发生率为13.79%，而对照组心绞痛的发生概率为29.82%，所以观察组心绞痛的发生几率明显要比对照组低，方差为4.3427，而且P值小于0.05，说明该数据具有统计学意义。两组患者的护理方法都能降低SAS和SDS评分，但是观察组降低的幅度要比对照组降低的幅度更大，效果也更加的明显，P值在0.01以下，所以，二者之间存在的差异具有统计学意义。结论：健康教育、改善胸痛护理等一些系统护理的方式可以十分明显的降低急性心肌梗死患者并发心绞痛的几率，同时也可以让患者的负面情绪得到及时的缓解，对加快患者的康复速度和改善患者预后等方面有着十分积极的作用。

关键词：系统护理；急性心肌梗死；心绞痛；负面情绪；护理措施

急性心肌梗死在发生之后，患者会出现非常明显，时间也非常持久的胸骨后疼痛，同时还会出现发热和白细胞计数和血清心肌坏死的现象，这也就意味着患者会出现心电图进行性改变，同时在患病的过程中患者还会出现一定的负面情绪，，这会对患者的身体健康和生命安全构成极大的威胁。在护理的过程中，采用系统护理的方式来有效的控制患者出现心绞痛的发病几率，减轻患者的负面情绪效果十分明显，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院心内科2012年5月到2014年5月期间的115例急性心肌梗死住院患者，经临床症状、体征、特征性心电图和血清生物标志物动态检查确诊，其中男68例，女47例，年龄36-76岁，平均（51．6±5．5）岁；发病至就诊时间2-12h，平均（6．4±3．5）h；美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能I级33例，Ⅱ级43例，Ⅲ级l5例，Ⅳ级24例；伴高血压34侧，高血脂25例，糖尿病22例。

1.2治疗和护理方法

在患者来我院就诊之后，医生对所有的患者都进行了持续性的吸氧和心电监护，在抢救患者的过程中选用小剂量的吗啡进行静脉注射，以减轻患者的疼痛感，同时还要及时的给患者开放静脉通道，为患者注射缓补液，在这一过程中，对出入量要予以严格的控制，以保证出入量保持平衡的状态，如果患者没有出现溶栓禁忌症，还要给患者施加尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶激活剂等，对患者进行药物溶栓治疗，如果患者没有低血压症，可以给患者注射适量的硝酸甘油，同时还要在这一过程中给患者施加他汀类药物，这样就可以对血管内的皮炎反应和粥样斑块予以有效的控制，患者的血管内皮功能也会在这一过程中得到非常显著的改善。同时，对照组的患者要采取心内科常规护理的手段，主要有入院宣教、改善胸痛护理和对患者采取有效措施预防并发症和活动无耐力症等，两组患者的护理时间都是六个月，在这之后对观察护理干预对心绞痛发生几率和患者负面情绪的影响。

1.3观察指标

心绞痛发生几率：首先在观察的过程中采用心电图运动试验和药物负荷试验的方法，如果患者是老年人，对患者要采用动态心电图检查。对患者出院后6个月内发生心绞痛的几率进行记录和统计。负面情绪：在评价的过程中要采用焦虑自评量表，对患者的心理感受和身体状况进行评价。患者的分数越高就证明患者的负面情绪就越严重，需要注意的是在干预之前和出院的时候对患者的负面情绪进行详细的记录。

2、结果

2.1心绞痛发生率

出院之后6个月内，观察组心绞痛发生的概率是13.79%，对照组心绞痛发生的概率是29.82%，观察组明显要比对照组低。两者之间的差异存在统计学意义。

2.2负面情绪

两组患者在护理之后都可以降低SAS评分和SDS评分。但是二者比较而言，观察组降分的幅度更大，同时效果也更加的明显。二者的差异具有非常强的统计学意义、；两组患者在干预前后的评分比较见表1。

3、讨论

3.1健康教育

护理人员在护理的过程中一定要以最为积极的态度向患者和患者家属宣传预防畸形心肌梗死和心绞痛的有效途径，根据患者的实际情况向患者和患者家属说明长期的存活率和很多因素都有关系。其中年龄、性别、心肌梗死的具体位置和心肌梗死的范围都会影响到心肌梗死患者长期的存活率。同时要想延长心肌梗死患者的寿命，家属还要督促患者养成良好的生活习惯，此外，患者工作的环境和患者的职业属性也会对其产生比较显著的影响。护理人员在和患者交流的过程中还要指导患者拟定科学的膳食计划，鼓励患者食用一些低盐、低糖和低脂的食物，从而对患者摄入的热量和身体质量进行严格的控制，如果患者的体重出现了比较明显的超标现象，一定要及时的给患者控制饮食，减少患者的日热量摄入，多吃低脂肪和低胆固醇的食物，同时还要对患者的糖及酒精的摄入量进行严格的把控，患者在恢复期间应该多吃清淡的食物，不能暴饮暴食，还不鞥出现比较明显的饮食不规律不健康现象，患者日常的生活作息也一定要有规律，督促患者养成良好的生活习惯，同时还要提醒患者要随身携带心脏病类药物，按照医嘱进行复查，这样就可以更好的对患者的护理措施进行适当的调整。与此同时还要教会家属一些经常使用的自救措施，如果患者出现了紧急的状况可以首先组织自救，为患者的抢救争取更多的时间，如果患者的体征出现了比较严重的异常现象，一定要及时的送患者到医院急救。

3.2改善胸痛护理

密切监测生命体征变化，尤其是心率、心律、心功能和血流动力学变化，详细记录意识和尿量，除颤仪处于备用状态，绝对卧床12h，保持环境安静和舒适，减少探视和防止不良事件的发生以缓解焦虑情况，指导患者多食富含维生素的蔬菜和水果，每日晨起温开水冲20mL蜂蜜水以预防便秘，降低排便时用力；呼吸困难和血氧饱和度下降患者给予间断和持续吸氧，氧流量控制在2-4L／min，通过面罩吸氧提高氧分压，改善心肌缺血和缓解胸部疼痛必要情况下给予哌替啶50-100mg等药物肌内注射或皮下注射以缓解疼痛；或舌下含服硝酸甘油改善心肌再灌注，缓解疼痛；溶栓治疗患者严格把握适应证、禁忌证和溶栓方法，护理人员密切观察药物治疗效果和不良反应发生隋况。

所以对心肌梗死患者心绞痛的护理一定要有信心，有耐心，在指导患者康复的同时，也要做好患者情绪的疏导工作，只有这样，患者在日后的康复才能处在更好的状态，而通过本文的分析，我们也知道，在护理的过程中采用系统护理的效果要更加的明显。

参考文献：

[1]王娟.急性心肌梗死患者的临床护理[J].护士进修杂志.2012（04）

[2]李冬梅.舒适护理对急性心肌梗死患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报.2012（14）