2012-2013年枣庄市台儿庄区村（居）卫生室消毒监测结果分析

2012-2013年枣庄市台儿庄区村（居）卫生室消毒监测结果分析

钱友朋1崔运华2

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（1山东省枣庄市台儿庄区疾控中心277400）

（2山东省枣庄市台儿庄区马兰屯镇卫生院277412）

【摘要】目的了解台儿庄区村（居）卫生室等与群众接触最为密切的医疗机构消毒工作的质量,探讨影响村（居）卫生室等医疗机构消毒效果的因素,为科学指导此类医疗单位的消毒工作,预防和控制医源性感染提供科学依据。方法按照《消毒管理办法》(2002版)、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）、《医疗机构消毒技术规范》(2012年版）的要求,对治疗室室内空气、治疗室工作台面、医护人员手、使用中消毒液进行采样、检测和用SPSS统计软件进行分析评价.结果2年共监测各类样品1024份,总合格率72.2%,2012年合格率为70.7%（362/512),2013年合格率为73.6%(377/512);年度之间差异有统计学意义(P＜0.05).各类样品治疗室室内空气、治疗室工作台面、医护人员手、使用中消毒液合格率分别为62.1%(159/256)、72.7%(186/256)、69.9%(179/2586)、87.1%(223/256),各类消毒样品合格率差异有统计学意义(P＜0.01).结论应继续加强对村（居）卫生室医务人员消毒技术培训,加强消毒监测力度,提高消毒合格率,降低医源性感染.

【关键词】医疗机构消毒监测分析

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0162-02

为了解台儿庄区各村（居）卫生室等与群众接触最为密切的医疗机构消毒和灭菌状况，探讨影响此类医疗机构消毒效果的因素，为科学指导各卫生室的消毒工作，切断诸如手足口病等近年来发病率较高的一些常见传染病的传播途径、预防和控制医源性感染提供科学依据，在区卫生局的安排下，2012和2013年我中心分别对全区128家村（居）卫生室等医疗机构的消毒效果进行了监测。现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1监测对象辖区内128家村（居）卫生室。

1.2监测项目和方法

制定统一的采样标准，每家村（居）卫生室分别采治疗室室内空气、治疗室工作台面、医护人员手、使用中消毒液各1份。按照《医院消毒卫生标准》GB15982-2012和《消毒技术规范》（2012年版）进行样品采集、检测和评价。

1.3判定标准室内空气细菌总数按IV类环境≤4.0（5min）sfu／皿为合格。治疗室工作台面、医护人员手细菌菌落数按Ⅱ类环境≤5cfu／cm?，Ⅲ类环境≤10cfu／cm?，并不得检出致病菌为合格；使用中消毒液细菌菌落数≤100cfu／ml为合格。

2结果

2.1各年度监测情况2012和2013两年监测医疗机构消毒样品共1024份，合格739份，总合格率72.2%。2012年合格率为70.7%（362／512）、2013年合格率为73.6%（377／512）。2013年合格率有所提高，两年合格率差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

2.2各类消毒样品监测情况治疗室室内空气共采样256份，合格159份，合格率62.1％；治疗室工作台面采样256份，合格186份，合格率72.7％；医护人员手采样256份，合格179份，合格率69.9％；使用中消毒液采样256份，合格223份，合格率87.1％。各类消毒样品合格率差异有统计学意义（x2=43.52，Ｐ＜0.01）。

3讨论

通过对台儿庄区各村（居）卫生室的1024份样品的检测结果可以看出，两年度总的消毒合格率为72.2％，说明医疗单位消毒质量有待提高，与省内某些县所报道的结果相似。各类消毒样品中合格率最高的为使用中消毒液（87.1％），其次为治疗室工作台面（72.7％），再者为医护人员手（69.9％），最低为治疗室室内空气质量（62.1％）；治疗室室内空气质量低可能医疗用房比较简陋，消毒措施单一有关。医护人员手的消毒合格率69.9％）不高，究其原因与医护人员不注重洗手消毒，没有严格按洗手程序进行洗手消毒，没有意识到可能通过“手”导致的交叉感染。总体消毒质量不高。在日常监测过程中发现空气消毒所用紫外线灯管老化不及时更换；消毒液配制浓度不准确、未及时更新等诸多问题。近几年国家医药卫生改革的深入，才逐步恢复县、乡、村三级医疗防护体系，将村（居）卫生室纳入公共卫生体系中来，大部分乡村医生都是兼职、学历低、接受过严格正规医学教育的比例不高、政策福利待遇低、敬业态度不足。针对发现的问题提出以下建议：①借助国家医药卫生改革的深入，做好村（居）卫生室医疗用房标准化建设，科学布局；完善村卫生室的规范化建设，功能区域合理布局，把好竣工验收工作。②严格村卫生室、个体诊所的许可审批制度，完善消毒设施，在硬件上把好关。③加强医务人员的消毒技术培训工作，严格执行《消毒技术规范》。④加强消毒监测力度，发现问题督促整改。从源头上降低医源性感染，经过2012年的监测监督，2013年的消毒质量有所提高。

产考文献

[1]王晓梅王永光随州市医疗机构消毒监测结果分析[J]公共卫生与预防医学2013年24.03.108.

[2]薛志强,吴传安,李基,张锦青.医疗机构消毒效果评价[J].中国预防医学杂志,2007.8.06.