护士心理健康问题的干预

护士心理健康问题的干预

乔丽珍

乔丽珍(广西医科大第五附属医院<柳州市人民医院>545006）

【摘要】本文针对当前护士所面临的各种职业压力所产生的心理健康问题，进行有效的干预，目的在于帮助护士解决存在的心理健康危机，最大限度的减轻职业压力所带来的负面影响，从而使护士增强自信心，提高工作效率和满意度。

【关键词】护士心理健康

1.资料与方法

我院是一所市级综合性三级甲等医院，2009-2011年我院对1000多名临床在编护士和合同护士进行健康普查、发放护士职业健康问卷调查、召开护士座谈会、病友座谈会以及护士长座谈会等多种形式进行沟通，收集大量关于影响护士职业健康方面的资料进行分析，认为护士的心理健康问题尤为突出，他直接关系到护士的职业健康和护士队伍的稳定。

1.1造成护士心理健康问题的因素

1.1.1医院工作环境

医院是一个充满焦虑和沟通障碍的场所，同时是一个社会、技术、生物和心理学的复杂体系。它带来的许多强烈刺激既影响病人也影响医护人员，如：急症抢救，生死离别，技术革新，各种疾病及拥挤的工作环境，都是护士不得不应对的因素，同时还需应对病人的愤怒，恐惧，悲伤等情绪的变化。国内有研究报道，护士的心理状况不佳的检出率最高，其中职业应激源对护士的心理健康有显著影响。

1.1.2超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动

以病人为中心的护理模式使护士工作从单纯执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾[1]，是一种复杂并具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力，但目前护士严重缺乏，致使护士处于超负荷工作状态，尤其是现在医疗护理体制的不平衡，工作量和工作强度的严重超负荷，病人病情复杂，实施抢救多，造成心理高度紧张和身体疲乏。

1.1.3日益细化的责任造成的心理障碍

随着提供优质服务所带来的责任细化，加之患者维权意识的提高，责任和权利的不平等，医疗纠纷案越来越多，迫使护士在进行任何操作时，都必须克尽职守，精确细致。使护士在身心十分疲惫的状态下，往往产生恐惧紧张心理，惟恐出现医疗事故，久之，易出现心理障碍。

1.1.4复杂的人际关系和多边的人际冲突

护理工作中的人际关系错综复杂，处理不好就会陷入人际冲突的困境，尤其是护患关系，它直接或间接地涉及双方的权益问题，健康和经济问题，人格和有关道德与法律问题。原则上，即使遇到歪曲事实，情绪激动，甚至痛骂护士的患者，护士也必须保持平和冷静，理解的接受并帮助解决问题，从而压抑自身感受，做出精神妥协。其次，当管理者或医生的高期望值与自身的行为和期望值之间存在差异时，管理者的批评和医生的不满都会使护士感到不被接纳，降低了其归属感，出现心理压力[2]。

1.1.5工作与家庭生活中不同角色转换间的冲突

护士在职业及家庭中所处的地位,特别是30岁之后，同时承担多种角色，易发生多种角色冲突，加之繁忙的倒班，对其家庭生活、社交活动都产生不良影响。

1.1.6社会心理支持不足，心理卫生知识的缺乏

高期望的个人价值和不相称的社会地位，使护士认为自己的付出得不到肯定和认可，造成心理不平衡[3]。加之晋升、福利等问题的困惑，使护理人员易生失落、自卑、失望等不良情绪。同样医护差距也造成心理障碍，多数护士缺乏新知识的学习，导致了医护水平的发展的不平衡性，对一些疑难手术和新开展手术往往配合不到位，易导致医护冲突，给护士造成心理创伤。多数护士较少接受心理健康教育及培训，心理知识缺乏，一旦在工作中受到挫折，则不会或不能很好的应用心理学知识，科学地进行自我调试，造成心理疲劳。护士的个性特征也会直接影响其对压力的感受，焦虑程度高的护士感受的压力较大，会出现抑郁、敌对的心理，易导致护患冲突，造成较大的心理创伤。

2.干预措施

2.1开展职业心理教育，提供职业防护

2.1.1进行医德医风、爱岗敬业的教育，提供正确的价值观、人生观，同时又要给予大家庭的温暖和关爱，按照心理活动规律，遵循循序渐进的原则，针对影响护士心理健康的共性、个性和难点问题，展开讨论，通过多种途径的教育、宣传，在护士中普及心理学、医学伦理知识，增强护士的心理健康意识，提高自身的心理品质。找出解决和维护护士心理健康的最佳方法，开展减压训练或心理辅导等心理放松技巧和方法。

2.1.2作好超前心理准备是预防不良心理反应的关键。随着科技的飞速发展和以人为中心的整体护理的广泛开展，及国外医疗护理机构的大量引进，正确评价自身的优缺点并时刻与环境保持良好接触，不断学习新理论、新知识、新技术，紧跟科技发展，适应医学模式的转变和病人的需求。

2.1.3增强自信，乐观的看待生活中的挫折。心理学家认为：激发人的动力有两个因素，一是期望值，二是期望概论。应客观看待现实，努力完善自我，培养健康的人格和良好的心理品质，保持愉快的情绪和乐观向上的心理状态，争取下一次机会。

2.1.4提供安全用具，建立护士安全档案。鼓励、引导护士使用安全注射器、输液针与取针器等，并且为护士提供节力的工具如过床板、约束夹板，防止血液、体液污染的防护眼罩、手套和消毒剂等。同时加强职业安全的培训，对在工作环境中受到伤害的护士提供相应健康指导和医疗服务，并且进行定期追踪、观察。必要时重新调换岗位，确保安全。

2.2合理解决纠纷，创造和谐的护患环境

2.2.1护士心理问题与社会支持、个人收入呈负相关，与生活事件、时间紧迫感、无端敌意呈正相关[4]专家认为提高管理者的支持，是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式。首先帮助护士掌握应对特殊情况的方法和技巧，通过心理健康的定期培训，使其有效的转移注意力，改善不良情绪。增加学习和晋升机会，合理配备编制，减轻工作量，创造良好的护患沟通途径。

2.2.2避免不良情绪长时间郁积，引起内环境失调。当我们在工作、生活中遇到挫折、心情不佳时，可找亲友、同事倾诉，以缓解心理压力，消除不良情绪或下意识地转移注意力，忘掉不愉快的事情。必要时，也可适当休息，让身心得到充分放松，营造一个能轻松而认真交谈、解决工作上的苦恼和问题的共同协作的环境。

2.2.3建立心理咨询网络和门诊治疗服务体系，使护理人员的一般心理困惑和问题能得到及时缓解，心理疾病能得到及时治疗，发生严重心理危机者能得到及时有效的干预。

2.3关爱护士，营造温馨的工作氛围

2.3.1发挥优势，合理调配护理岗位。老护士具有耐心和丰富的临床知识，用于指导年轻护士和实习生；对于刚进入临床的护士安排责任心强的老护士进行一对一的师徒带教，在其遇到困难、挫折或迷惑时予以耐心开导，在遇到苦闷、困惑时给予宣泄和倾诉，在学习上、技术上遇到问题时给予及时的帮助，使其能较为顺利度过从学校到社会，从孩子到成人，从被关心者到关心病人的护士角色转变。

2.3.2用好年轻护士，重视科室的中间力量，挖掘其潜力提供其施展才华的舞台，为其创造学习和继续深造的机会，提高其学习积极性，增加其工作学习的动力。对于在职称晋升、业余学习等问题给予支持和帮助，定期组织不同形式的舞会、演讲、技术比赛。在这些活动中不但精神放松，而且增进了相互了解和友谊，促进了正常的人际关系发展，减少了相互间的心理压力。

2.3.3护士长合理排班，解决护士生活中的实际困难。科室建立调班申请登记本，护士在遇到特殊情况时，充分发挥团队协作精神，互帮互助，既解决了有困难护士的实际问题，同时也体现了科室的人性化和关爱，更加促进了同事之间的和睦与团结。良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证。

3.结论

护士的心理健康问题越来越突出，它的影响因素是多方面的，是值得社会关注的问题。作为管理者应关爱好每一名护士，对护士的心理健康的干预应立足保健、强化预防、挖掘自身潜力，提高专业素质，主动调试自己的心理健康，让护士用自己的真心和真爱为每一个病人服务。

护理专业的创始人南丁格尔曾经说过这样一句话：“护士其实是没有翅膀的天使，是真善美的化身。”这既是对护理工作的最高赞誉也是对护士工作的最高要求。

参考文献

[1]刘晓军,楚更五,贾福军.护理心理学[M].北京:人民军医出版社,2004:43-59.

[2]任泽娟，李林，胡亚丽.对心理健康水平的调查与分析[J].护理管理杂志，2004,4（1）：11-13.

[3]方藕环,董静波,陈国员.护士工作压力状况调查及相关因素分析[J].护理研究,2008,22(8A):2002-2005.

[4]王亚君,李瑶,马明.临床护士的心理问题及对策[J].中国疗养医学,2006,15(1):22-23.