门诊真空静脉采血的护理问题分析及防范研究

门诊真空静脉采血的护理问题分析及防范研究

贾春梅

四川省德阳市人民医院618000

【摘要】目的：探讨临床门诊关于真空静脉采血过程中出现的护理问题并采取相应的解决方法。方法：分别选取2013年6月和7月在我院门诊就治的200例患者作为对照组和观察组，对两组均行真空静脉采血，根据对照组患者出现的护理问题对观察组实施相应护理干预。对比两组的采血穿刺1次即成功的概率、并发症发生率以及护理满意度。结果：在采血穿刺1次即成功的概率方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）；在并发症发生率方面，观察组明显低于对照组（P<0.05）；在护理满意度方面，观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：根据真空静脉采血时存在的护理问题对患者进行护理干预，不仅使患者的采血成功概率更高，而且降低了采血后并发症的发生概率，提高了患者对护理的满意度，临床中应推广应用。

【关键词】门诊；真空静脉；采血；护理

[Abstract]objective：Toexploretheclinicalout-patientontheprocessofvacuumvenousbloodcareproblemsandtakeappropriatesolutions.Methods：200patientsinourhospitalinJuneandJulyof2013wereselectedascontrolgroupandobservationgroup.Bloodsampleswerecollectedfrombothgroups.Accordingtothenursingproblemsofthepatientsinthecontrolgroup，theobservationgroupNursingIntervention.Thesuccessprobability，complicationrateandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Intheprobabilityofsuccessfulpuncture，theobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）；inthecomplicationrate，theobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup（P<0.05）；innursingsatisfaction，Groupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Accordingtonursingproblemsexistedinvacuumvenousbloodcollection，nursinginterventionnotonlyincreasestheprobabilityofsuccessfulbloodcollection，butalsoreducestheincidenceofcomplicationsafterbloodcollection，andimprovesthesatisfactionofnursingcare.Clinicalapplicationshouldbepopularizedinclinicalpractice..

Keywords：outpatient；vacuumvein；bloodcollection；nursing

临床中静脉采血的使用较为普遍，给门诊护理人员员带来了较大的便利。但如果采血时未按恰当的方式进行，会导致患者发生一系列并发症，不利于构建和谐的护患关系【1】。故临床门诊中进行采血时，护士应该时刻注意护理操作是否规范恰当。我院选取2013年6月和7月在我院门诊就治的200例患者作为对照组和观察组，对两组均行真空静脉采血，并根据对照组患者出现的护理问题对观察组实施相应护理干预。针对两组患者的采血穿刺1次即成功的概率、并发症发生率以及护理满意度，对两组进行对比得出相应的结论，并做统计学分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院门诊2013年6月接收治疗的采血患者200例为对照组，我院门诊2013年7月接收治疗的采血患者200例为观察组。其中观察组男性和女性分别为103人和97人，年龄范围为13-65岁，平均年龄范围为（35±9.1）岁；对照组男性和女性分别为95人、105人，年龄范围为16-75岁，平均年龄范围为（37±5.5）岁。两组一般临床资料上（年龄、病程等）差异不明显（P>0.05），可作对比分析。

1.2治疗方法

1.2.1两组患者统一采用真空采血系统进行检查，采血管的管盖颜色有所差别以便于区分，并依据化验的项目使用所对应的真空采血管【2】。

1.2.2查血前应认真检查采血患者的化验单等临床资料信息，根据患者的个人信息选取所对应的真空负压采血管【3】。向患者讲解采血的相关注意事项，以增强采血过程中患者的配合性。患者的肘正中的静脉是最佳的穿刺部位。选好穿刺部位后，给患者在穿刺部位扎上止血带，遵循无菌原则，使用碘伏为患者穿刺部位予以消毒，注意消毒时须以穿刺点（进针点）作为消毒中心【4】。稍等片刻，等待碘伏蒸发晾干后，按照采血者的血管具体粗细情况采用相对应的采血针。将采血针拔除针套，选取十五至三十度的角度倾斜采血针进行静脉穿刺，当看见针头有回血时应将采血针的针柄予以固定，然后在真空采血管中插入采血针的另外一端。如果需要多管的血标本，采血时顺序为抗凝管、血清管。注意每管血在采集后均需轻摇【5】。换其他的采血管时应将针头予以固定以避免针头刺透患者的血管。完成采集血标本后，松止血带，选取医用棉签轻轻按压穿刺点并拔掉采血针。注意告知患者轻轻按压压穿刺点三至五分钟，避免揉捏穿刺部位。

1.2.3共由两位门诊护士来实施整个采血过程，根据对照组患者出现的护理问题对观察组实施相应护理干预，对比两组的采血穿刺的成功概率、并发症发生率以及护理满意度。

1.3统计学方法将所获得的数据录入数据库。运用SPSS16.0统计学软件，对所获资料做统计学分析。用（`x±s）表示计量资料，并用t检验；用X2检验计数资料；P<0.05则差异有一定的统计学意义。

2.结果

2.1在采血穿刺1次的成功概率方面观察组明显优于对照组（P<0.05），存在一定统计学意义。结果情况如表1。

3.护理问题的原因及相应的解决方法

3.1皮下淤血皮下淤血的原因：护士经验不足，穿刺时针头刺破血管壁；采血后，患者未按护士要求按压针眼【6】。解决方法：护士提高自身技术，穿刺时选择最佳穿刺点，做到一次穿刺成功；换取采血管应将针固定好；采血后患者按护士的要求轻轻按压穿刺点三至五分钟。

3.2血流不畅血流不畅的原因：穿刺时针头的斜面紧贴血管壁，采血负压管的负压不足或者由于患者的血液比较黏稠度【7】。解决方法：护士在采血时轻转针头，同时患者适度攥拳；采用正规厂家的采血负压管。

3.3溶血溶血的原因：穿刺不当以及血液标本未按规定处理，穿刺不当原因是护士穿刺时未精准进针，针头探伤静脉血管；静脉发生血肿，此时采血的话血肿组织液体会致使红细胞发生破裂；采集的血液量不充足，高渗透压导致溶血的发生；摇动采血管力度过大或者摇动过于频繁【8】。解决方法：采血管根据针头选择合适的型号进行采血；发生静脉血肿的血管不可进行采血；轻轻摇动采血管，避免力度过大。

4.讨论

临床门诊中真空静脉采血作为常用的采血方式，给医务人员大量来了较大的便利。但如果采血时未按恰当的方式进行，会导致患者发生一系列并发症，不利于构建和谐的护患关系。故临床门诊中进行采血时，护士应该时刻注意护理操作是否规范恰当。了解真空静脉采血系统的原理，发现采血过程中存在的问题并找出相应的防范对策，将静脉采血的并发症降至最低。

通过探究对照组采血时出现的护理问题的原因，我院对观察组实施了相应的护理干预，得出以下结论，在采血穿刺1次即成功的概率方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）；在并发症发生率方面，观察组明显低于对照组（P<0.05）；在护理满意度方面，观察组明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，根据真空静脉采血时存在的护理问题对患者进行护理干预，不仅使患者的采血成功概率更高，而且降低了采血后并发症的发生概率，提高了患者对护理的满意度，临床中应推广应用。

参考文献：

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