利用表格实现无菌物品非信息化追溯管理

利用表格实现无菌物品非信息化追溯管理

文红仙缪云仙段莲花

文红仙1缪云仙2段莲花1

(1昆明医科大学第一附属医院中心供应室650032;2昆明医科大学第三附属医院650118)

【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0376-02

【摘要】目的在无信息化追溯管理系统的情况下，通过环节管理、利用表格书写追溯完成无菌物品的追溯管理。方法通过对无菌物品的环节管理，采用表格手工方式记录达到无菌物品追溯。结果经过一年的实践，在硬件条件受限的情况下完成了无菌物品追溯管理。结论无菌物品质量安全是医疗安全的重要保证，在无信息化追溯管理系统的情况下，通过环节管理、表格细化、详细记录等方法是能完成无菌物品追溯管理。

【关键词】环节管理表格无菌物品非信息化追溯管理

消毒供应中心是医院无菌物品供应的重要场所，无菌物品的质量是医疗安全的重要保障。《医院消毒供应中心管理规范》明确要求，对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保留备查，实现可追踪，记录具有可追溯性。根据相关要求我科室制定了追溯制度、相应追溯表格。

1方法

1.1制定追溯、召回制度

针对无菌物品要求制度了追溯、召回制度，严格按照要求进行无菌物品的流程处理，细化环节管理，利用表格实现非信息化追溯。

1.2包装流程管理

器械清洗、干燥后进入包装流程，包装人员对器械进行清洗质量、性能检查后完成配包、包装流程，包装完毕后灭菌包外贴六项信息化学指示标签，六项信息化学指示标签包括物品名称、配包、查包、灭菌人员工号、锅号、锅次、灭菌日期、失效日期。送灭菌前在工作量登记表格内详细填写该批次物品名称、物品数量、灭菌锅号、锅次，并签名。

附器械包装统计表：

1.3灭菌流程管理

灭菌前由灭菌组人员再次核对送灭菌物品的名称、数量、灭菌锅号、锅次等内容，确认无误后方能灭菌。灭菌完毕后按照所灭菌物品的名称、数量认真填写灭菌记录。灭菌记录包括详细记录灭菌物品名称、数量以及物理、化学、生物监测结果。

1.4无菌物品发放管理

发放无菌物品时进行详细记录，包括使用科室、物品名称、锅号、锅次、数量等内容，并同时核对化学检查结果。附无菌物品发放表格：

无菌物品领用表

1.5使用管理

在《医院消毒供应中心管理规范》第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准，质量控制过程的记录与可追溯要求，灭菌标识的要求，使用者应检查并确认包内化学指示物是否合格、器械干燥、洁净等，合格后方可使用。同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。按照要求使用科室须将包外标识留存或记录于手术护理记录单上，同时建立灭菌召回制度，若发生物品质量问题即可直接召回。

2结果

经过一年的实践，在硬件条件受限的情况下，可建立健全相应的工作流程、设置表格、保存记录，从清洗流程、包装流程、灭菌流程、发放流程、使用流程进行环节把关，实现可追踪，记录具有可追溯性，完成无菌物品的非信息化追溯管理。

3结论

无菌物品质量安全是医疗安全的重要保证，可追溯要求在2009年4月颁布的《医院消毒供应中心管理规范》进行明确要求，对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保留备查，实现可追踪，记录具有可追溯性。同时在第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准，质量控制过程的记录与可追溯要求，灭菌标识的要求，灭菌包外应有标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。应建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度。在行业标准实施的过程中信息化建设过度期和在无信息化追溯管理系统的情况下，通过环节管理、表格细化、详细记录等方法是能完成无菌物品追溯管理的。

参考文献

[1]医院消毒供应中心.中华人民共和国卫生部行业标准,2009-04-01.

[2]张亿琴，杨玉，俞兰，沈长霞.护士进修杂志.简易打码系统实现无菌物品环节质量追踪效果分析276-277.