集束化护理用于重症中暑患者急救中的护理效果观察

集束化护理用于重症中暑患者急救中的护理效果观察

益雯艳1胡祎2（通讯作者）

益雯艳1胡祎2（通讯作者）

1上海市第七人民医院急诊科上海200000；2上海市第七人民医院护理部上海200000

【摘要】目的探讨集束化护理干预在重症中暑患者临床急救中的应用效果。方法将80例重症中暑患者分为观察组与对照组，对照组患者接受常规临床护理干预，观察组患者接受集束化护理干预，比较两组患者救治效果及相关临床指标变化情况。结果观察组患者护理干预24h后体温恢复与意识清醒例数均明显多于对照组，并且干预后APACHEII评分、GCS评分、救治总有效率、护理总满意度也明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论在重症中暑患者的临床救治过程中予以集束化护理干预具有重要意义，值得应用和推广。

【关键词】集束化护理；重症中暑；临床急救；护理效果

重症中暑患者一般病情较为危急，可发生严重的水电解质紊乱，并且多数患者易合并多器官功能障碍综合症，若抢救不及时或治疗方法不恰当，可导致患者死亡的发生，临床预后结局较差[1]。而通过对患者实施具有针对性的干预措施可提高患者救治成功率以及救治效果。本组研究选取相关病例探讨集束化护理干预在重症中暑患者临床急救中的应用效果。现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年6月至2016年12月我院急诊病房收治的重症中暑患者80例作为观察对象，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者40例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），试验具有可比性。

1.2研究方法

所有患者收治入院后均接受重症中暑的常规急诊救治，对照组患者采用传统护理措施，主要为全程陪护、指标监测、管道维护、体征观察、用药指导等，观察组患者则在入科后基于集束化护理干预，具体措施如下：成立以护士长为组长的集束化护理管理小组，要求小组成员熟悉患者的实际病情及变化趋势，结合患者诊疗计划提出护理干预措施。在降温管理上，首先为环境降温，控制患者病房室温在20~25℃，相对湿度为40~60%，辅以电扇对流快速散热，物理降温可选用亚低温治疗仪。药物降温应在患者持续升高至38.5℃以上而无法控制时使用，可采用复方安林巴比妥肌肉注射或消炎痛栓剂肛内放置协助降温，体内降温主要通过中心静脉输注4~10℃5%葡萄糖盐水治疗，达到快速补容、纠正失水的目的。同时结合患者血气分析结果予以患者合理的氧疗，可采用高流量面罩雾化吸氧，减轻患者的脑水肿，对于呼吸道分泌物顽固且多的患者可采取气管插管、呼吸机支持。此外，常规置入经鼻空肠导管进行营养支持，严格按照医嘱进行肠内营养支持，营养液应由少量逐渐递增，浓度也随之升高，匀速泵入，每4h用50ml针筒回抽胃液并观察有无潴留，用适量温开水冲洗营养管以防阻塞。

1.3观察指标

记录两组患者干预后24h时急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEII）、格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分以及体温恢复、意识清醒情况，评价两组患者救治有效率，其中显效为患者肛温下降至正常范围，意识清醒且精神状态良好，生命体征正常、平稳，各项理化指标正常或基本趋近正常；有效则为肛温降脂至39℃以下，但仍有低热，生命体征平稳在正常范围内，较入院时明显好转，并且精神状态良好；无效患者则为未达到上述治疗标准。采用调查问卷评估患者救护满意度，统计总满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料的比较采用t检验，应用（±s）表示，计数资料用率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

护理干预24h后观察组患者体温恢复人数所占比（29/40，72.50%）与意识清醒人数所占比（25/40，62.50%）均明显高于对照组（12/40，30.00%；10/40，25.00%），P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者干预后APACHEII及GCS评分结果见表1。两组重症中暑患者临床救治有效率比较结果见表2。观察组患者救治后护理总满意度（39/40，97.50%）明显高于对照组（33/40，82.50%），P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

重症中暑患者机体内存在水电解质紊乱、肺脑肝肾等多脏器的功能障碍，相关研究表明重症中暑患者肛温升高程度以及持续时间与患者的病死率呈正性相关关系，因而快速、有效的降低患者体温对改善重症中暑患者临床预后结局具有重要意义。

本组研究采用的集束化护理干预能够保证患者在急诊收治入院后及时予以多种方法的降热处理，能够快速的进行降温、补液、复苏等护理措施，同时为患者重要脏器提供保护措施，缩短患者就诊时间，为临床救治争取抢救时间[2]。

综上所述，在重症中暑患者的临床救治过程中予以集束化护理干预可有效提升患者救治效果，促进患者体温的快速恢复以及意识清醒，对改善患者健康评分、减轻昏迷程度具有重要意义。

参考文献：

[1]孙丹杰，张小庆，许嵩翺.通心络胶囊配合西医综合疗法治疗重症中暑患者29例疗效观察[J].中医杂志，2014，55（4）：315-318.

[2]于琳琳.集束化护理用于重症中暑患者急救中的护理效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：34-37.

课题项目编号：PWZx2014-13