探讨复合碘消毒液治疗新生儿脐部潮红、渗血疗效及护理干预

探讨复合碘消毒液治疗新生儿脐部潮红、渗血疗效及护理干预

方允周玉洁

方允周玉洁徐州市儿童医院新生儿外科江苏徐州２２１００６通讯作者:周玉洁,徐州市儿童医院新生儿外科,主管护师

【摘要】目的:对复合碘消毒液治疗新生儿脐部潮红、渗血的临床疗效及其护理措施进行探讨分析.方法:选取２０１４年１月至２０１５年７月足月新生儿７９４例其中的３７６例存在脐部潮红、渗血情况的足月新生儿,随机分为复合组和对照组,每组各１８８例,对照组采用传统复合碘棉签擦拭常规护理方法,复合组采用复合碘消毒液处理护理方法,比较两组新生儿的护理效果.结果对照组干预后疗效优良率为６９．１５％,复合组干预后优良率为９３．６２％,两组对比p＜０．０５;复合组新生儿脐带自然脱落时间比对照组新生儿脐带自然脱落时间短.结论:复合碘消毒液护理干预在新生儿脐部潮红、渗血的治疗中,疗效明显,值得临床推广.【关键词】新生儿,脐周部护理,复合碘消毒液,疗效【中图分类号】R７８．１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１９４－０２

新生儿因其免疫功能不全,容易受到外界环境的影响而引发各类疾病[１].新生儿脐部残端因其特殊的解剖结构和组织特点,是病原微生物入侵的主要通道,在出生后母婴分离断脐的过程中形成了创口,护理不当极易导致病原微生物入侵而发生局部感染,甚至导致败血症[２].新生儿脐部护理十分重要,而在脐部护理当中消毒是众多环节中必不可少的也是至关重要的一项.目前临床上常用的消毒剂有酒精、碘伏、过氧化氢溶液等[３].护理及消毒方式的正确选择在新生儿脐部护理中尤为重要,现针对我院２０１４年１月至２０１５年７月足月新生儿７９４例其中的３７６例存在脐部潮红、渗血情况的足月新生儿采用复合碘消毒液治疗的效果及其护理干预措施进行研究探讨,现报告如下:

１资料与方法

１．１一般资料选取２０１４年１月至２０１５年７月足月新生儿７９４例其中的３７６例存在脐部潮红、渗血情况的足月新生儿,随机分为复合组和对照组,每组各１８８例,对照组新生儿男婴９９例,女婴８９例,顺产１２８例,剖宫产６０例,Apgar评分＞８分,体重２５００g－３５００g,日龄为出生后１天至新生儿脐带残端脱落之间,给予对照组传统复合碘棉签擦拭处理的常规护理方法,复合组新生儿男婴９６例,女婴９２例,顺产１３１例,剖宫产５７例,Apgar评分＞８分,体重２５００g－３６００g,日龄为出生后１天至新生儿脐带残端脱落之间,给予复合组复合碘消毒液处理护理方法.两组新生儿日龄、产式、体重及性别等基本资料对比无明显差异(p＞０．０５),研究具有可比性.１．２纳入标准[４]①Apgar评分＞８分;②体重＞２５００g;③无宫内感染;④出生后１天至新生儿脐带残端脱落前;⑤新生儿父母知情并同意参与本研究,并签署知情同意书.

１．３方法

１．３．１对照组护理方法给予对照组新生儿复合碘棉签擦拭常规护理方法,护理人员首先将消毒用品准备好,取出碘伏棒,一只手轻轻提起脐带的结扎线,另一只手用碘伏棒仔细擦拭消毒,消毒棉签污染后及时更换.最后将手接触过的结扎线也用碘伏棒消毒,２次/d,完毕后保证脐部绝对干燥.１．３．２复合组护理方法给予复合组新生儿复合碘消毒液护理及治疗,严格遵守脐带护理的三项原则:①绝对干燥:在脐带未脱落之前应保持脐部绝对干燥,如果洗澡过程中不慎弄湿脐带根部,先以干净小棉棒擦拭,将水分拭干,再执行脐带消毒护理操作.②避免闷热:对于新生儿脐部潮红、渗血等情况禁用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部,防止脐带不易干燥加重症状导致严重感染.③避免摩擦:新生儿纸尿裤大小要适当,避免纸尿裤的腰际刚好或者超过脐带根部,容易使宝宝活动时摩擦到脐带根部,容易导致破皮发红,甚者导致感染.纸尿裤应及时更换,避免因纸尿裤潮湿或者尿液污染使症状加重.复合碘消毒液护理操作:①护理人员操作前严格对双手进行消毒清洗.②保持脐带及其周围皮肤干燥清洁,定时观察,注意避免尿液或粪便沾污脐部创面.③避免脐带沾水.④用复合碘消毒液对脐部清洁消毒,消毒完毕后用无菌棉签将脐部拭干,２次/d,早晚各一次.１．４评价指标[５]①观察两组新生儿干预后脐部潮红及渗血恢复疗效情况,优:临床症状完全消失,脐部无潮红或渗血,无其他分泌物;良:临床症状基本消失,脐部轻度潮红或少量渗血;可:症状得到控制;差:潮红及渗血情况无改善或者加重,脐带脱落时间延迟.②对比两组新生儿脐带自然脱落时间.

１．５统计学方法采用SPSS１７．０统计学处理软件对研究数据进行统计学处理,计数资料采用百分比表示,采用X２检验,计量资料采用均值加减标准差表示,采用t检验,以p＜０．０５表示差异有统计学意义.

２结果

２．１两组新生儿干预后脐部潮红及渗血恢复疗效比较两组新生儿干预后脐部潮红及渗血情况比较结果显示,对照组干预后疗效优良率为６９．１５％,复合组干预后优良率为９３．６２％,两组对比p＜０．０５,优良率＝(优例数＋良例数)/单组总例数?１００％.详见表１:

３讨论

有研究[６]的结果显示,新生儿在脐带剪断及无菌结扎后因免疫系统还未完全成熟,脐部感染几率比较高,其感染因素主要是金黄色葡萄球菌及大肠杆菌.新生儿脐带残端是一个开放性的创口,因原生理性需求该处的血供十分丰富,新生儿皮肤柔嫩,其防御功能较差,所以脐带残端容易滋生细菌,护理不当极易出现严重的脐部感染,容易诱发新生儿败血症[７],有文献报道[８]在新生儿败血症原因中,脐部感染占６６％到８７％.脐部愈合过程分为潮湿期、干燥期及过干期,在潮湿期局部血管未完全闭塞,是感染容易发生的时期,因此在潮湿期更应注重护理,避免脐部发生感染.而脐带在脱落过程中分泌胶质,易引起分泌物增多,为细菌繁殖提供了良好的条件,所以加强新生儿脐带脱落前脐部的护理对新生儿的健康及生命安全具有重大的意义.本文就针对复合碘消毒液治疗新生儿脐部潮红、渗血及护理干预疗效进行研究分析,结果显示,对照组干预后疗效优良率为６９．１５％,复合组干预后优良率为９３．６２％,两组对比p＜０．０５;复合组新生儿脐带自然脱落时间比对照组新生儿脐带自然脱落时间短.疗效差异原因主要是两种消毒液中有效碘含量不同[９],复合碘医用棉签主要成分为洗必泰碘,其中含有效碘０．１８％~０．２２％,醋酸氯己定０．１０％~０．１２％;复合碘消毒液的主要成分为聚乙烯吡咯烷酮碘,含有效碘０．５±１．０５％,因其含碘量高,杀菌力强,用于新生儿脐部的清洁、杀菌和消毒护理,可有效预防和治疗新生儿脐部感染.综上所述,复合碘消毒液护理干预在新生儿脐部潮红、渗血的治疗中,疗效明显,值得临床推广.

参考文献[１]廖文敏,龚逞英．新生儿脐部护理效果观察[J]．赣南医学院学报,２００６,２６(１):１３０．[２]唐鸿玉．新生儿脐部感染原因分析及护理进展[J]．中外医疗,２０１１,３０(２１):１８９－１９０．[３]周凤娟．汇涵术泰护创敷料用于新生儿脐部消毒临床效果观察[J]．护理研究,２０１１,２５(２４):２２２３．[４]李文平．新生儿脐部护理[J]．当代护士,２００４,(８):４８~４９．[５]蓝院琴,廖新阳,谭月坚．新生儿脐部护理风险分析与对策[J]．海南医学,２０１０,２１(７):１４３~１４４．[６]罗琳雪,李卫,冯玉珠．脐带干燥期剪脐法在新生儿脐带护理中的效果评价[J]．现代护理,２００７,１４(４):６７．[７]文海燕,耿庆红,郭瑞霞．不同消毒方式的新生儿脐部护理结果对比分析[J]．中国医药指南,２０１３,１２(０１):６４６－６４７．[８]王芝兰,郭庆玲．对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J]．护理实践与研究,２０１３,０９(１１):１０９－１１０．[９]崔惠玲．三种消毒方式用于新生儿脐部护理的临床效果观察[J]．实用心脑肺血管病杂志,２０１３,０４(１０):１４５－１４６．