卷曲霉素与左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的效果研究

卷曲霉素与左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的效果研究

刘艳

刘艳

(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗154100)

【摘要】目的：探究卷曲霉素与左氧氟沙星联合用药治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法：选取100例于2014年2月～2015年2月来我院初步治疗的复治涂阳肺结核患者作为研究样本，随机分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组采用常规方案进行治疗，治疗组在对照组基础上加上卷曲霉素和左氧氟沙星联合用药。观察两组的涂阳阴转率、病灶吸收率以及不良反应比较发生率。结果：治疗组的涂阳阴转率、病灶吸收率均显著高于对照组（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗复治涂阳肺结核的临床治疗效果较好，不良反应发生率较低，适合在临床上进一步推广使用。

【关键词】卷曲霉素；左氧氟沙星；涂阳肺结核；临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0071-01

肺结核是我国临床上常见的一种高危呼吸道传染病。本研究对100例复治肺结核患者采用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗，临床效果较好，现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年2月来我院初步治疗的复治涂阳肺结核患者100例，随机分为对照组和治疗组，50例/组。患者排除标准：心、肝、肾功能严重损害患者；治疗药物过敏患者；治疗依从性较差患者；患者及其家属未签署知情同意书患者。治疗组中，男37例，女12例，年龄为24～76岁，平均年龄为（42.6±5.4）岁；对照组中，男32例，女18例，年龄为21～82岁，平均年龄为（41.9±6.7）岁。两组患者在性别、年龄以及临床发病程度无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规治疗方案[2]，即口服乙胺丁醇，0.75g/d；口服对氨基水杨酸钠异烟肼，0.9g/d；静脉滴注阿米卡星，0.4g/d；口服利福喷丁0.15g/d；口服吡嗪酰胺，1.5g/d。治疗组在对照组基础上采用卷曲霉素，0.75g/d，静脉滴注；口服左氧氟沙星0.6g/d。

1.3观察指标

细菌学检查：检查患者痰液中是否含有结核分枝杆菌。在两组患者治疗前进行3次痰集菌法涂片检测，均为阳性即为菌阳性患者；在治疗后，进行第3、5、7月痰菌阴转检测。

肺部形态学检查：分别在患者治疗前后进行胸部CT检查，确定患者病灶吸收情况。其中，病灶吸收超过50%，为显效；病灶吸收大于30%，为有效；病灶吸收小于30%或者病灶增加，为无效。患者临床总有效率为显效数和有效数占总病例数的比例。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0数据分析软件处理数据，计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验。P<0.05表示为两组数据间存在显著性差异。

2.结果

2.1两组患者痰菌阴转率的比较

如表1所示，治疗组患者在经过3个月治疗后，在痰菌阴转率指标上显著优于对照组（P<0.05），在随后治疗5、7个月患者痰菌阴转率也显著高于对照组（P<0.05），数据间比较具有统计学意义。

2.3两组患者不良反应发生率

对照组出现2例低血钙和3例肝功能损伤的患者，不良反应发生率为10.0%。治疗组出现3例低血钙、1例静脉炎以及2例药物轻微过敏患者，不良反应发生率为12.0%。两组患者的不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。

3.讨论

复治肺结核是临床上治疗时间长、治疗难度大的呼吸道系统疾病之一，具有高度耐药和耐多药的特点。在全国第4次肺结核病流行病学检查结果表明，全国复治涂阳肺结核耐药患者高达46.5%，耐多药患者到37.2%[1-2]。国内复治率高与治疗方案不规范及患者的依从性密切相关。临床上对于初治肺结核患者具有良好的治疗效果，往往导致患者自我中断服药治疗，依从性较差。此外，患者对初患肺结核治疗后的防护意识欠佳也是导致复治率高的原因之一。复治涂阳肺结核患者在患病初期临床症状不典型，但仍持续传播阳性肺结核分枝杆菌，对周围人的身体健康产生极为严重的危害。

左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，作用于结核菌DNA旋转酶，抑制DNA的复制和转录[3]。左氧氟沙星具有口服吸收性较好，在巨噬细胞内聚集极高药物浓度，从而增加对细菌治疗效率，具有抗菌和抗结核的作用。卷曲霉素是一种环多肽类药物，能够与细菌的核糖体结合而抑制蛋白的合成。

综上所述，采用左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗复治涂阳肺结核患者均有良好的临床治疗效果，且不良反应发生率较低，可以进一步在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]张建旭，赵锋辉.国内卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐药肺结核疗效和安全性的meta分析[J].中国临床研究，2012，06(09):539-542.

[2]刘磊，黄旭林.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015(15):91-92.

[3]韩文斌.左氧氟沙星联合多种药物治疗老年初治肺结核的疗效及安全性分析[J].中国全科医学，2007，10(12):997-999.