舒适护理在小儿外科手术中的应用

舒适护理在小儿外科手术中的应用

朱玉燕金巧丹

浙江省临海市台州恩泽医疗中心（集团）台州医院浙江临海317000

摘要：目的：探讨舒适护理在小儿外科手术中的应用效果。方法随机选取某院2014年6月-2015年5月期间小儿外科手术100例，分为观察组和对照组，每组50例。观察组实施舒适护理，对照组进行常规护理，比较两组小儿外科手术患儿的家属满意度、患儿配合度、手术时间（入手术室到出手术室）。结果观察组平均手术时间短于对照组，患儿配合度、家属满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理应用于小儿外科手术中护理，提高了患儿的配合度和家属满意度，缩短了平均手术时间。从而提高了护理服务质量，值得临床推广。

关键词：舒适护理；小儿外科；手术

随着社会生活质量的不断提高，人们对医院护理的要求也越来越高。由于对手术的沉重心理压力，患者在手术期间会出现心率加快，血压升高等不良状况，更有甚者会恶心呕吐以致昏厥，尤其小儿外科手术中，患儿的紧张情绪对手术的进行极为不利，更影响手术效果和患者术后恢复。舒适护理是一个整体化、个体化创造性的有效护理模式，目的是使患者生理、心理、社会、灵魂达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取某院2014年6月-2015年5月期间小儿外科手术100例作为研究对象，男72例，女28例，年龄6个月~7周岁，平均年龄5.5岁；其中小儿普外科手术40例，小儿泌尿外科手术28例，小儿骨科手术21例，小儿神经外科手术11例。将手术患儿随机分为观察组与对照组，每组50例。

1.2方法

对照组进行常规护理，具体为：常规性的术前访视，内容只局限于与家属一般性沟通，用简单的语言安慰患儿，观察、评估静脉穿刺部位。入室后往往因静脉穿刺、安置体位而使手术时间延长。术中重视与麻醉医师、手术医师的配合，防止皮肤压伤等并发症的发生。术后防止患儿坠床和窒息的发生。观察组实施舒适护理，具体如下。

1.2.1术前舒适护理

小儿认知能力和自我意识尚未成熟，对环境的改变很敏感。手术室应相对固定，手术室墙壁既有利于清洁，又颜色鲜艳，给患儿新鲜感，可以减少患儿哭闹、恐惧。术前患儿生理、心理都处于高度紧张和恐惧状态。故术前1d，从家属中了解患儿的爱好并根据患儿年龄、性别、平时喜欢的玩具、爱听的儿童歌曲、爱看的动画片、喜欢的卡通明星，携带合适的玩具、卡通片访视患儿，抚摸、搂抱患儿拉近与患儿的距离，取得患儿的信任，评估患儿血管，选择适合进行静脉留置针穿刺的静脉，以防术中静脉穿刺针头脱出血管。评估皮肤和全身情况以及患儿的认知能力。通过给予患儿讲故事和做游戏，从而了解患儿的心理状态，鼓励患儿表达自身的感受，及时缓解其心理压力，促使手术患儿能更好的配合我们进行护理。手术日接患儿入手术室后，室内保持安静舒适，由一名护士根据术前1d评估结果，利用其爱好来接近患儿，给予其表扬、鼓励的语言，分散患儿注意力，另一名护士根据评估好的血管做静脉留置针穿刺置管，最好一次性成功，以免引起患儿恐惧而哭闹不止。如不能保证一次性成功，必须在分散注意力的情况下给予基础麻醉，再行静脉穿刺。

1.2.2术中舒适护理

1.2.2.1安置合理体位

手术室应提前备有安置体位的各种体位垫和凝胶垫，根据患儿的高矮、胖瘦为患儿选择舒适的体位垫，手术床单保持清洁、干燥、平整，在充分暴露手术视野的前提下，应遵循安全、舒适、不影响呼吸、循环为原则，避免血管、神经、皮肤、肌肉、关节以及眼部、会阴部、女性患儿的乳房受损。约束带应加衬垫，约束时松紧度适宜，肢体在手术允许的条件下应处于舒适功能位。要注意患儿的一些特殊体位要防止压伤保证病人的安全与舒适。

1.2.2.2维持正常体温

小儿体温调节中枢尚未发育成熟，体表面积相对较大，环境温度极易影响体温变化。再加上小儿反应能力低下，皮下脂肪少，热量容易散发，对外界环境温度的变化不易适应，因此，患儿进入手术室前应将室温调节至25℃左右，相对湿度为50%~60%，非手术部位应局部保暖，但避免用热水袋，以免烫伤。术中所用的冲洗液应加热到37℃左右，注意监测体温，避免发生肺炎。注意术中保温，正确执行术中各项医嘱，术中密切观察病人的病情变化，按计划进行术中护理。

1.2.3术后舒适护理

手术结束后用温水擦净患儿的血迹，麻醉苏醒期协助麻醉医生减轻患儿疼痛感，帮助患儿包扎伤口，为患儿穿好衣服，将病人送至门口。密切观察患儿的呼吸，对患儿实施心理舒适护理，分散注意力，安慰患儿。避免患儿因哭闹而使手术部位出血，防止躁动损伤皮肤、肢体。在术后４８小时内手术室护士与病房护士共同评估术后患儿，提出护理问题，采取相应措施。具体如：了解患儿术后的切口情况、肢体的活动情况、精神情况、皮肤有无损伤等情况。对患儿进行术后的饮食和功能锻炼的指导。手术后注意患儿的疼痛状况，指导患者采取合适体位减少疼痛，观察术后是否有出血状况，如患儿出现疼痛剧烈的情况，可给予少量口服镇痛药。手术结束的恢复期内，护士应细致的告知患儿父母术后的注意事项，包括饮食起居等方面都应给予指导。关注患儿术后恢复情况，随机走访，并定期提醒患儿前来复诊。应详细解答父母疑惑，帮助患儿尽快恢复。

1.3观察指标

采用问卷调查方法进行满意度调查，分为满意和不满意。应用护理服务质量自评表调查手术时间（入手术室至出手术室）、患儿配合度。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组平均手术时间短于对照组；家属满意度（满意48例，不满意2例）高于对照组（满意36例，不满意14例），患儿配合度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

患儿因年龄小，生活不能完全自理，独立性差，依赖性强，对于手术更易紧张，甚至大哭大闹。本科运用舒适护理对手术患儿进行护理，改变了以往只重视手术的配合，不注重患儿的心理感受，甚至用吓唬的方式对待患儿的护理模式或采用基础麻醉。实施舒适护理使患儿在环境舒适，心理相对放松，备受关爱的氛围中接受麻醉及手术治疗，让患儿心理、生理感到安全和满足，能以安静的状态接受麻醉及手术治疗，从而缩短手术时间，提高了患儿的配合度和家长满意度。减少术后并发症和麻醉并发症的发生，提高护理服务质量，得到手术医生的认可。为患儿家庭减轻了经济负担，从而收到良好的社会效益。

综上所述，舒适护理应用于小儿外科手术中护理，提高了患儿的配合度和家属满意度，缩短了平均手术时间，从而提高了护理服务质量。

参考文献：

[1]康艳玲.护理干预对小儿术后疼痛及其母亲焦虑状态的效果评价[D].吉林大学，2015.

[2]陈慧.以家庭为中心的护理模式在小儿外科护理中的实施效果[J].中国当代医药，2015，（35）：181-183+186.