风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者二尖瓣置换术后护理

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者二尖瓣置换术后护理

符珊

中南大学湘雅二医院湖南长沙410000

【摘要】目的：分析在患有风湿性心脏病且并发重度肺动脉高压患者接受二尖瓣置换术治疗之后的临床护理中，优质护理的应用效果。方法：选择我院在2016年2月至2017年8月时间段中收治的58例风湿性心脏病患者为相关对象，所有患者均伴有重度的肺部动脉高压症状且接受二尖瓣置换术治疗，根据患者术后护理方式的不同将其均分为传统组及优质组，分别给予两组患者常规护理及优质护理，对比两组患者并发症情况以及护理前后的肺动脉压。结果：优质组患者并发症例数少于传统组，且护理之后的肺动脉压明显下降，两组患者数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：对于风湿性心脏病并发肺动脉高压患者的手术后护理方式来讲，给予患者优质护理的效果较好，该方案值得应用。

【关键词】肺动脉高压；风湿性心脏病；二尖瓣置换术；合并；优质护理

风湿性心脏病是临床当中较为常见的一种疾病，患者患病之后，二尖瓣会受到相应的影响，且可能出现合并症状[1]。在风湿性心脏病患者当中，肺动脉高压是最为常见的一种合并性病理改变，对于这类患者而言，接受二尖瓣置换术治疗的效果较好[2]。但对于患者而言，接受手术后的临床护理同样重要，我院针对此类患者的术后护理选择两种方案，现根据实际反馈情况进行如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料

从2016年2月—2017年8月期间我院收治的心脏病患者当中选择58例风湿性心脏病患者开展研究，患者接受影像学检查之后得以确诊，且均存在明显的重度肺动脉高压情况。我院按照其术后护理方案不同将患者均分为传统组与优质组，每组各29例。传统组男性患者15例，女性患者14例，年龄为22—71岁；优质组男性16例，女性13例，年龄最小21岁，最大73岁，双方基线资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

传统组患者接受临床常规护理，护理人员需要对患者术后的肺动脉压情况进行监测，如果发现患者肺动脉压出现升高，需要告知医生及时用药，以免患者出现肺动脉高压危象。此外，护理人员还需要做好患者留置导管的固定、观察患者体征及相关指标的变化情况。优质组患者在上述基础上接受临床优质护理，主要方法如下：

1.2.1呼吸道护理

护理人员会对患者的动脉血氧情况进行分析，在患者使用呼吸机期间，护理人员需要做好患者呼吸道湿化处理，避免患者呼吸道存在大量的分泌物而造成呼吸道阻塞。护理人员需要将患者呼吸道分泌物清除干净，并且在为患者吸痰之前让患者吸100%纯氧，增加患者的氧储备，在患者吸痰的时候注意各项指标的变化情况，如果患者血氧饱和度出现下降且肺动脉压上升，应当停止吸痰并给予患者纯氧吸入。

1.2.2镇痛护理

患者手术后需要接受药物镇痛处理，护理人员应当根据患者的实际情况与医嘱对患者实施镇痛，并且严格控制镇痛药物的剂量等，并且观察患者用药之后的血压情况。如果患者的血压出现明显下降，护理人员应当暂停使用扩张血管的药物，并且要保证护理动作的轻柔，避免对患者造成严重刺激，以免患者出现疼痛。

1.2.3心功能维护

护理人员需要在患者术后遵医嘱给予其多巴胺，并且给予患者肾上腺素静脉输注等，帮助患者减轻心脏负荷。护理人员需要准确、严格记录患者24h的出入量，并且密切观察患者的尿量，确保患者的尿量维持在2ml/（kg·h）以上，并且让患者的血钾指标维持在4—5mmol/L，避免患者出现低血钾情况。

1.2.4抗凝护理

患者在接受二尖瓣置换术治疗后，一般需要接受抗凝治疗。护理人员需要在患者服用抗凝药物的过程中观察其是否出现渗血、出血等症状，如果患者出现不适，护理人员需要及时告知医生进行处理。如果患者同时服用其它药物，护理人员需要在医生的指导之下对抗凝药物用量进行增减处理[3]。

1.3临床观察指标

分析两组患者在接受不同方式护理之后出现的并发症情况，并对比双方接受护理前后的肺动脉压。

1.4统计学方法

我院针对此次研究中患者的数据处理选择SPSS21.0软件包进行操作，若两组患者计数资料与计量资料对比后显示P＜0.05，则可视为差异存在明显意义。

2.结果

2.1并发症情况

表1两组患者并发症发生例数对比n（%）

3.讨论

风湿性心脏病在临床中并不鲜见，患者的初期症状并不明显，病情发展一段时间后，患者会出现心功能失代偿情况，就会出现咳嗽、气短、粉红色泡沫痰等症状[4]。在这类患者当中，重度肺动脉高压是最常见的一种并发症，一般来讲，风湿性心脏病患者病情越严重，其肺动脉压就会越高[5]。如果患者相关症状无法控制，生命安全就会受到威胁。

针对这类患者，临床一般会选择让其接受二尖瓣置换术治疗，并同时给予患者科学的护理干预，以保证患者手术效果。常规的术后护理主要侧重患者的基础方面，包括患者肺动脉压的监测、体征变化观察以及导管的固定等，但患者单纯接受此种方式护理的较为单一，效果无法达到满意标准。我院在常规护理基础上给予患者优质护理，护理人员会在患者的术后对其进行全方位、立体化的系统护理干预，从患者的呼吸道情况、镇痛、抗凝治疗以及心功能维护入手，这样既可以满足患者多方面的护理需求，确保患者的护理更为全面，也能让患者在接受临床护理的基础之上得到护理需求的切实满足，患者的舒适程度也会有所提高，这样就给患者的恢复及预后等带来重要影响。

在本次实验当中，两组患者分别在接受二尖瓣置换术之后接受不同方式的护理。在对比两组患者的相关指标后可以看出，优质组患者的并发症发生例数明显低于传统组，且虽然两组患者护理后的肺动脉压均出现明显下降，但是优质组患者的这一指标下降更明显，且要低于传统组患者，患者数据对比差异明显。从此次研究的结果就可以看出，优质护理在这类患者临床应用当中十分存在明显优势。

结语：

针对临床当中患有风湿性心脏病并出现严重肺动脉高压的患者来讲，让患者在二尖瓣置换术治疗后接受临床优质护理可以有效降低其术后并发症的发生几率，并且有效改善患者的肺动脉压，该护理方案有实施价值。

参考文献：

[1]齐胤尊，马云鹏.风湿性心脏病并心肌致密化不全行二尖瓣置换术后发生左室破裂死亡临床报告[J].临床误诊误治，2016，29（06）：59-62.

[2]朱素燕.风湿性心脏病合并肺动脉高压患者1例的药学监护[J].中国临床药理学杂志，2014，30（03）：225-226.

[3]阮霞，江志兰，许丹，徐彤.风湿性心脏病的术后护理[J].中国医药指南，2015，13（30）：226-227.

[4]林明，朱洪玉，彭晓鹏，蓝少明，柯略森.风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗[J].数理医药学杂志，2016，29（11）：1588-1590.

[5]张加强，张卫.右美托咪定对风湿性心脏病合并肺高压患者行瓣膜置换术时血流动力学的影响[J].中国医院药学杂志，2014，34（06）：469-472.