提高胃镜检查患者遵医行为的护理体会

提高胃镜检查患者遵医行为的护理体会

祁祖慧

祁祖慧（四川省都江堰市医疗中心内镜室611830）

【摘要】目的探讨通过对胃镜检查患者的心理护理，对提高医疗护理依从性的影响。方法通过来我院胃镜室首次检查的患者120例，实施心理护理为观察组，未实施的为对照组，比较两组病人的护理质量及对医疗的依从性的对比。结果通过心理护理缓解了患者的紧张焦虑情绪，提高对胃镜检查的认知及遵医行为，同时强化护理人员的健康教育意识，提高护士的综合素质。结论通过心理护理，提高了患者的认知水平，缩短了检镜时间，插管率明显提高，减少患者在胃镜检查中的痛苦。

【关键词】胃镜检查护理对策遵医行为

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0271-02

胃镜检查是诊断上消化道疾病最有效、最可靠的一种诊治手段,但它是侵入式的检查方法会使咽喉部受到刺激,引起的恶心、呕吐、呛咳、血压增高等症状，导致很多病人对胃镜检查产生恐惧心理，甚至拒绝检查[1]。为了避免在检查过程中时间延长而对病人造成不必要的痛苦，提高插管率，我们将采取检查前、检查中及检查后对其进行心理干预。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2012年5月至2012年12月来我院首次做胃镜检查的患者120例，其中男性58例，女性62例，年龄在20-66岁，大专及以上学历42例，高中36例，初中及小学42例。将120例患者随机分为2组，心理干预组和常规护理组。两组在年龄、性别、文化程度有均衡性。

1.2方法

两组患者均行常规胃镜检查，所用胃镜为日产富士能EG-590WR型电子胃镜。检查前均采用口服祛泡剂及利多卡因喷雾剂咽部麻醉。对于干预组检查前详细了解患者的心理状态及需求，详尽介绍检查的目的、方法、过程及安全性，解释在过程中会出现的不适情况可能受注意力和情绪的影响，教会病人做深呼吸，并告知病人检查全程中要做好深呼吸，消除病人的紧张情绪，协助病人摆好检查体位,全程均有护士陪同并不断鼓励、安慰病人。对照组按常规护理进行。

1.3统计学方法

两组患者在一般资料方面比较，按统计学处理采用x2检验，以（p<0.05）为差异有统计学意义，具有可比性。

2.护理对策

2.1检查前的心理护理

在检查前首先要消除病人的焦虑和紧张恐惧情绪。护士在检查前用亲切和蔼的态度接待病人，耐心地向病人介绍胃镜检查的重要性和安全性，告知其胃镜检查能准确的、直观的看到胃内的异常变化，病灶的位置及大小，并能钳取组织做病理学检查，具有其他检查所不能代替的优越性，以及简要的介绍检查的方式和所需要的时间，在检查过程中会出现恶心、胀气等不适现象，教会病人用鼻子缓慢地做深呼吸，需要病人的理解和配合，得到病人的支持和信任。

2.2检查中的心理护理

当病人进入检查室时，护士热情接待病人，言语要亲切，协助病人摆好检查所需的体位。在胃镜检查过程中，受检者有许多“不恰当”行为，往往这些行为加剧了受检者在检查过程中的痛苦[2]。护士应在病人身后一边帮助病人固定牙垫，一边指导病人放松身体，告知病人在镜子插入时咽喉部可能会有些不适,嘱患者颈部放松并配合深呼吸，可有效放松颈部，缓解恶心不适，患者放松颈部也是顺利进镜的要点[3]；医生在向胃内充气时，及时告知病人会有胀气的感觉，不要将气嗝出，不然检查时间可能会延长，检查完后我们医生会将胃内的气体抽出；检查过程中,向患者说些安慰性的语言,如“现在检查到哪个部位,没有发现异常”,“再坚持几分钟,检查快要结束了”等，既分散了患者注意力,又能增强患者的意志,使患者有信心和耐力配合整个检查过程[4]。需要活检时要告知活检的目的，并且告知病人活检时是不会感到疼痛的。在整个检查过程中尽量使用病人能理解的语言,以便取得更好的配合。

2.3检查后的心理护理

对于胃镜检查没有发现问题的患者来说，镜子拔出后检查就结束，告知患者正确对待镜检后的不适及注意事项，对于怀疑心理较重的患者还应加强心理指导和咨询；对查出患肿瘤可能性大的患者应对其做好保密工作，将其情况告知家属，避免患者受到精神上的打击。

3.结果

通过及时的心理护理，患者焦虑、恐惧等心理状态有了明显转变，精神状态明显好转，遵医行为明显提高，缩短了镜检时间，插管率明显提高，减少了患者在胃镜检查过程中的痛苦。结论如下，见表：

表12组患者遵医行为比较

从表中可看出，心理护理组与对照组的比较差异有统计学意义（p<0.05）。

4.体会

随着时代的进步、医疗技术不断地发展，心理护理在临床工作中越来越受到了重视，但病人作为医疗活动的参与者，他们的遵医行为还很薄弱，例如在胃镜检查这种侵入性的检查中尤为突显，为保证胃镜检查的效果和提高手术的成功率，护士应充分做好检查及手术前准备，评估潜在的并发症，防范风险，诊治过程中做好护理配合，降低病员的不适感，认真有效地落实宣教工作，使病员明确注意事项，从而减少其恶心呕吐次数，提高病人在检查过程中的遵医行为，能有效地协助我们的检查医生顺利的完成胃镜检查，并减少病人在检查过程的痛苦从而确保检查手术全过程安全顺利完成。

参考文献

[1]王洁姝.心理护理在胃镜检查中的应用效果[J].中国医药科学,2011,17:143.

[2]许毅,季峰,厉有名.心理—行为干预减轻胃镜受检者痛苦感觉的研究[J].浙江实用医学,1999,01:14-16

[3]李益农,陆星华.消化内镜学[M].北京：科学出版社,1998.

[4]钟琼.心理护理在胃镜检查中的应用[J].现代医药卫生,2008,14:2190.