前后小切口联合入路内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果观察

前后小切口联合入路内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果观察

朱旭

扬中市人民医院骨科江苏镇江212200

【摘要】：目的：对前后小切口联合入路内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果进行研究及判定。方法：选取本院收治的60例复杂胫骨平台骨折患者作为本次的研究对象（2015年2月至2016年1月），依据手术方法将其进行分类，其中行暴露双钢板治疗的患者作为对照组，行小切口联合入路内固定术治疗的患者作为观察组，2组患者各30例，并将其接受治疗的手术情况进行对比。结果：观察组复杂胫骨平台骨折患者经治疗的术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间及住院时间均优于对照组，P＜0.05。结论：前后小切口联合入路内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果显著，可降低手术出血量，缩短患者术后负重时间及骨折愈合时间，以此促进患者机体康复，缩短住院时间，降低医疗成本，值得在临床中推广实施。

【关键词】：前后小切口；入路内固定术；胫骨平台；骨折

高能量创伤常导致复杂胫骨平台骨折，累及内外侧踝及踝尖突关节面，且伴严重半月板或韧带损伤。临床中常采取及时的手术方案对其治疗，但选取科学、有效的手术方案为促进患者术后痊愈的关键[1]。本研究为2015年2月至2016年1月收治的复杂胫骨平台骨折患者作为本次的研究对象，并将其接受不同手术方案干预的效果进行对比，具体报告如下：

1资料、方法

1.1资料

选取本院收治的60例复杂胫骨平台骨折患者作为本次的研究对象（2015年2月至2016年1月），依据手术方法将其进行分类，其中行暴露双钢板治疗的患者作为对照组，行小切口联合入路内固定术治疗的患者作为观察组，2组患者各30例，具体如下：

观察组——男、女性患者占比各为19、11例；年龄范围上限值：60岁，下限值24岁，年龄平均值（40.49±6.32）岁，其中I型骨折4例，II型骨折7例，III型骨折12例，IV型骨折7例。

对照组——男、女性患者占比各为17、13例；年龄范围上限值：61岁，下限值25岁，年龄平均值（41.20±5.75）岁，其中I型骨折3例，II型骨折8例，III型骨折13例，IV型骨折6例。

对比2组复杂胫骨平台骨折患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。

1.2方法

上述复杂胫骨平台骨折患者入院后均行消肿、患肢牵引等治疗，待骨折肿胀消退后行相应的治疗，具体措施如下：

对照组方法：行暴露双钢板治疗，首先复位骨折部位，予以克氏针行固定措施，随后解剖复位关节面，采取双侧板平行固定胫骨内外侧[2]。

观察组方法：行前后小切口联合入路内固定术治疗，选取前后入路，引导患者侧卧位，将手术床于患者患侧上适当倾斜，选取后入方式，行10cm切口于患者腘窝后方，将外侧平台暴露，将骨折部位的软组织进行分离，并对骨折间隙的血肿进行清理，予以复位钳实施骨折复位措施采取克式针固定[3]，对于关节面塌陷严重的患者行自体松质骨植入治疗。将手术床于患者健侧位置倾斜，对前外侧关节面及骨块行复位固定。前后入位固定完全后于C臂机下透视膝正、侧位，并行切口缝合，予以负压引流措施[4]。

1.3观察指标

观察2组复杂胫骨平台骨折患者的经治疗的术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间及住院时间。

1.4统计学处理

用均数±标准差的形式，表示2组复杂胫骨平台骨折患者的经治疗的术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间及住院时间为均数，并用t值检验，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2结果

观察组复杂胫骨平台骨折患者经治疗的术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间及住院时间均优于对照组，P＜0.05。如表1:

注：△优于对照组，P值小于0.05。

3讨论

复杂胫骨平台骨折为高能量损伤所知的骨折，常伴有显著肿胀，且手术后易出现切口感染或切口皮肤坏死等症状，故临床中需选取最佳的手术方案及手术时间。

本文研究中，于手术治疗前行脱水治疗及跟骨牵引措施，消退患者水肿后再予以骨折复位措施。暴露双钢板治疗具有较好的临床疗效，但患者于术后恢复较慢，对其生活质量造成严重影响[5]。本文研究数据显示，观察组复杂胫骨平台骨折患者经治疗的术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间及住院时间均优于对照组，P＜0.05，表明前后小切口联合入路内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果显著，本文研究中，采取前后小切口联合入路内固定术治疗，可增加骨折部位的稳定性，不仅如此，于前外侧切口联合后内侧切口，使得后外侧股块可于直视下进行固定，亦提高了手术效果，且前后两切口相对位置较大，故减少了对血运的影响，从而促进骨折部位的康复。

综上所述，前后小切口联合入路内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果显著，可降低手术出血量，缩短患者术后负重时间及骨折愈合时间，以此促进患者机体康复，缩短住院时间，降低医疗成本，值得在临床中推广实施。

【参考文献】：

[1]吴晓曙,蒋纯志,费俊梁.微创复位组合式外固定器在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用[J].江苏医药,2016,42(15):1702-1704.

[2]朱小广.分析双侧钢板置入内固定用于复杂胫骨平台骨折患者治疗中的临床效果[J].中国继续医学教育,2016,8(19):126-128.

[3]张广申.复杂胫骨平台骨折行双侧钢板置入内固定治疗的效果探讨[J].国际医药卫生导报,2017,23(1):62-64.

[4]吴冬灵.复杂胫骨平台骨折三柱损伤31例的治疗体会[J].福建医药杂志,2015,37(5):32-34.

[5]黄宏宏.锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(24):86-87.