王素兰黄瑜斌（福建省福清市73301部队医院福建福清350300）
【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0233-01
1病例资料
患者，女性36岁，因头痛、头晕伴重影不适5天，于2012年3月5日到我院内科就诊，测血压90/60mmHg，并行头颅CT平扫示：颅内未见占位性病变。考虑为“血管性头痛”予以“生理盐水250ml+丹参酮磺酸钠50mg静滴；丁咯地尔氯化钠注射液250ml静滴”口服“脑复康胶囊2粒3/日、安神补脑液20ml3/日”未见好转。
于2012年3月12日就诊于我科，眼科专科情况：视力右眼5.0左眼5.0，双眼结膜无明显充血，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔对光反射存在，晶体、玻璃体未见明显混浊，眼底：未见明显异常。双眼眼位正，活动度正常，辐辏检查时左眼向外斜视。行眼眶MRI扫描示：左眼眶炎性假瘤。予以“生理盐水250ml+地塞米松80mg+头孢唑林钠3.0静滴1/日”3天后“地塞米松改为20mg”，以后每3天递减“地塞米松5mg”，当地塞米松减至5mg后改为口服强的松20mg，以后每3天递减5mg，减至5mg后再口服一周停药；在口服强的松片期间加服硫糖铝片1.03/日。上述治疗方案当“地塞米松”减至15mg静滴时患者头痛、头晕症状消失，当强的松口服20mg第三天患者重影消失。
2讨论
头晕头痛是内科常见病，如果就诊患者年龄在50岁以上的，内科接诊医生一般都会往心血管疾病方面考虑，但笔者建议基层内科医院一旦发现伴有眼部不适，如有复视、视物模糊等不适的应及时请眼科医生会诊，尤其像眼眶炎性假瘤这种病例起病急，但发展缓慢，一般无全身性异常，且一般头颅CT无法发现，须行眼眶CT以上的检查，方能发现，故碰到类似病人更应请相关科室会诊，得以确诊。该病例非常典型，所我们主动亮丑主要是想引起基层内科同仁的重视，降低误诊率，减少医疗纠纷。
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