拇指并用托肛保护法对阴道分娩顺产妇会阴保护的价值分析

拇指并用托肛保护法对阴道分娩顺产妇会阴保护的价值分析

孙秋蓉

（四川省巴中市恩阳区玉山中心卫生院四川巴中636055）

【摘要】目的：对阴道分娩顺产接生会阴保护的临床价值予以分析。方法：选取103例阴道分娩顺产产妇作为此次研究人群，产妇均于2016年7月—2018年7月于我院进行阴道分娩，予以拇指并用托肛保护法，设为观察组。将同一时期收治的103例阴道分娩顺产产妇纳入研究作为参照组，予以传统会阴保护。就两组产妇的临床会阴保护情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果：对两组产妇的会阴保护情况进行比较，观察组会阴完整率高于参照组，会阴损伤率低于参照组，数据之间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对两组产妇满意度进行比较，观察组满意度高于参照组，数据之间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对阴道分娩顺产产妇实施拇指并用托肛保护法，可有效降低产妇会阴损伤情况，提高产妇分娩质量。

【关键词】阴道分娩；顺产；接生；会阴保护

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）17-0116-02

在阴道分娩过程中，产妇可受到巨大儿、胎位不正、产程过急等导致会阴受损。会阴受损后若处理不及时，可导致产妇出现会阴继发感染、大出血等，对产妇生命安全造成威胁，即使予以修复，也可出现瘢痕，影响产妇心理状态[1]。因此在产妇分娩过程中，需要关注会阴部的保护。传统的会阴部保护虽然可减轻会阴部损伤，然而并没降低会阴损伤发生率[2]。我院就拇指并用托肛保护法在产妇会阴保护中的应用价值进行探讨，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

基于研究纳入标准、排除标准选103例阴道分娩顺产产妇作为此次研究人群，产妇均于2016年7月—2018年7月于我院进行阴道分娩，予以拇指并用托肛保护法，并设为研究观察组。年龄分布区间为23～39岁，平均（29.12±0.21）岁。孕周分布区间为38～40周，平均（39.11±0.21）周。将同一时期收治的103例阴道分娩顺产产妇纳入研究作为参照组，予以传统会阴保护。年龄分布区间为22～38岁，平均（29.04±0.19）岁。孕周分布区间为37～40周，平均（39.09±0.15）周。产妇上述信息数据对比显示差异不大，P＞0.05，可进行公平对比。

1.2方法

参照组产妇予以常规会阴保护，胎头拔露后取消毒会阴巾置于阴道口以及肛门之间，助产士分开拇指与其余四指，应用手掌大鱼际顶住会阴，宫缩时向上内方托压，宫缩间歇期对会阴予以保护，适当放松手部力量，预防会阴受力出现水肿，重复操作直至胎儿娩出。

观察组产妇予以拇指并用托肛保护法，胎头拔露后助产士右手肘部支撑产床，并将消毒会阴巾置于阴道口以及肛门之间，拇指顶住会阴体部会阴联合正中位置，适当屈起其余四指，轻柔托住肛门。胎头拔露时向上内方推压，左手扶住胎头，指导胎头俯屈。宫缩间歇期适当放松右手且不离开肛门。胎肩露出后，宫缩时助产士右手拇指向上内推压，对会阴予以保护，胎儿双肩均娩出后右手松开，之后操作与常规会阴保护相同。

1.3观察指标

观察两组产妇的会阴损伤情况，评估标准如下：会阴裂伤：产妇会阴部皮肤、阴道入口粘膜存在撕裂、出血；会阴完整：产妇会阴部皮肤、阴道黏膜无明显裂伤，结构完整；会阴侧切：分娩过程中会阴部作一手术切口。

同时发放调查问卷对两组产妇的满意度进行评估，分满意、较满意以及不满意，满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据处理均由SPSS19.0进行计算，计数资料、计量资料分别采用（%）、（x-±s）表示，分别行χ2检验、t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇会阴损伤情况比较

会阴保护情况数据对比显示，观察组的会阴完整率高于参照组，会阴损伤率低于参照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

阴道分娩产妇容易出现会阴裂伤、会阴侧切，可诱发一系列并发症，对产妇身心、预后恢复影响较大。因此临床上需要加强对分娩产妇的会阴保护[3]。

临床主要应用托肛法以及拇指并用托肛法对会阴部予以保护，常规的托肛法主要应用手掌大鱼际上托力使胎儿下降过程得到缓冲，从而减轻下降过程对产妇会阴部的冲击，减轻会阴损伤。虽然有效减轻了胎儿下降缓冲力，然而产妇会阴部还受到了胎头、手掌双重力影响，可出现会阴充血、水肿，容易出现会阴损伤[4]。

随着会阴保护技术的不断改良，拇指并用托肛保护法开始得到应用，其主要由助产士通过五指托住产妇肛门，且手掌不与会阴接触，缓冲胎头冲击的同时不会对会阴造成影响，从而使会阴受力面积减小，有效预防不良损伤的发生[5]。

我院研究得出，会阴保护情况数据对比显示，观察组的会阴完整率高于参照组，会阴损伤率低于参照组，检验数据得出P＜0.05，有统计学意义。分娩满意度数据对比显示，观察组的满意度高于参照组，检验数据得出P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，在阴道分娩顺产产妇接生过程中实施拇指并用托肛保护法，可有效预防会阴损伤，提高产妇分娩质量，值得推荐。

【参考文献】

[1]杨增琳.分析无保护会阴接生技术对正常分娩初产妇的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(13):57-58.

[2]孔秀英.初产妇无保护会阴接生法在阴道分娩中的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2016，24(1):187-188.

[3]王霞.探讨阴道分娩顺产接生中不同会阴保护法的应用价值[J].中外女性健康研究，2016，24(19):27-28.

[4]牟云鸿.探究不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26(21):138-139.

[5]王磊，宁海燕，杨红.阴道分娩顺产接生会阴保护的临床研究[J].航空航天医学杂志，2016，27(5):585-586.