胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断分析

胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断分析

苏晓娟

（宁夏回族自治区灵武市妇幼保健计划生育服务中心宁夏灵武751400）

【摘要】目的：探讨产前超声对胎儿泌尿系统畸形的诊断效果。方法：67例胎儿泌尿系统畸形孕妇均接受产前超声检查，记录其产前超声检查结果、引产尸检或产后随访结果，将所得数据输入统计产品与服务解决方案软件后给予统计学分析并得出结论。结果：超声对胎儿泌尿系统畸形检出率为91.04%，与引产尸检或产后随访结果（100.00%）对比P>0.05；67例胎儿泌尿系统畸形具体类型中以肾积水所占比例较高（55.22%）。结论：利用产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形检出率较高，有利于及时发现胎儿泌尿系统畸形并实施相应处理，对降低出生缺陷率具有积极意义。

【关键词】产前超声；胎儿泌尿系统畸形；诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0118-02

胎儿泌尿系统畸形是临床常见、多发的胎儿畸形类型，其发病率占胎儿全身系统畸形总数15%～20%，总发生率为0.15%～0.40%，产前正确检出此类胎儿是降低新生儿出生缺陷的重要措施。本文将选取我院于2015年7月—2018年1月期间收治的67例泌尿系统畸形胎儿作为本次研究对象，探讨产前超声对胎儿泌尿系统畸形的诊断效果，为提高此类胎儿畸形检出率提供切实依据，现详述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

67例孕妇本次妊娠均为单活胎，经引产尸检或产后随访证实胎儿出现泌尿系统畸形，年龄22～38岁、平均（31.16±1.03）岁，超声检查时孕周22～28周、平均（24.13±0.61）周。

1.2方法

1.2.1研究方法67例孕妇均接受产前超声检查，指定高年资、高职称临床影像学检查医师完成相关操作，仪器选用迈瑞生物医疗电子股份有限公司（mindray）提供的彩色多普勒超声诊断仪（型号：DC-8）及配套探头（频率3～5MHz）。记录67例胎儿泌尿系统畸形孕妇产前超声检查结果、引产尸检或产后随访结果，将所得数据输入统计产品与服务解决方案软件（SPSS）后给予统计学分析并得出结论。

1.2.2超声检查方法指导待检孕妇取仰卧位（无法仰卧者行侧卧位），将腹部有效暴露后使超声探头放于表面开始检查。首先利用二维切面移动扫查确认胎儿脊柱纵切面并显示双肾长轴，之后利用扇形扫描观察肾窦、肾盂分离状态。应注意若胎儿表现出肾盂扩大、孕中期冠状切面横径在3mm以上则提示胎儿发生唐氏综合征(DS)的几率在20%左右。经横切面扫查显示输尿管、肾门移行连接部，应注意连接部畸形梗阻是泌尿系统畸形胎儿的主要畸形部位，梗阻程度较重则将导致皮质变薄、肾积水及局部受压缺血表现，脉冲多普勒扫查肾窦部段动脉、肾门部肾动脉，获得血流舒张期峰值速度、收缩期峰值速度、阻力指数等时间流速频谱，将所得上述数据与正常值做对比。根据胎儿肾积水、肾脏大小、输尿管扩张测量值、血流动力学指标等情况判断其是否发生尿路梗阻及发生尿路梗阻的程度。

1.3统计学方法

研究所得67例胎儿泌尿系统畸形孕妇产前超声检查结果、引产尸检或产后随访结果均属于计数资料，经n（%）表示，数据传入SPSS.22软件并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2.结果

67例孕妇均顺利完成产前超声检查，经分析可知超声对胎儿泌尿系统畸形检出率为91.04%，与引产尸检或产后随访结果（100.00%）对比P＞0.05（无统计学差异），如表1；67例胎儿泌尿系统畸形具体类型中以肾积水所占比例较高（55.22%），如表2。

3.讨论

研究表明，环境、遗传、药物、放射、吸毒等均将对组织细胞染色体基因产生相应影响（直接或间接），随之导致染色体异常、精子畸形并最终引发胎儿畸形。研究表明，胎儿泌尿系统畸形指输尿管、肾盂等器官的先天性疾病，是引发尿路梗阻、肾功能减退的主要原因。

超声是目前临床常用的影像学检查技术，具有安全、无创、无痛、重复性强、便携性优等特点，在各级临床医疗机构产前诊断中发挥重要作用。研究表明[1]，于孕24周对胎儿行超声检查是判断胎儿泌尿系统畸形的最佳时机，此时若检出泌尿系统畸形情况则可对胎儿予以中期引产，对确保优生优育效果、降低出生缺陷均具有重要价值。本文通过分析可知，对62例经引产尸检或随访确诊为胎儿泌尿系统畸形的孕妇资料予以回顾性分析可知，其产前超声对畸形情况检出率高达91.04%，此结论与赵志江[2]等人研究结果相符。

超声检查常见胎儿泌尿系统畸形具体表现如下[1-2]：（1）肾积水：以一侧肾盂扩张为主要超声表现，少数可见双侧扩张，彩色多普勒血流成像显示双侧肾动脉，定期复查可见侧肾盂扩张呈进行性加重，部分病例表现出后尿道明显扩张并与膀胱相通、膀胱壁改变（增厚）；（2）异位肾：以盆腔异位较为多见，肾上腺呈平卧征，一侧肾正常但对侧肾区无回声，彩色多普勒血流成像显示肾动脉起源于髂动脉；（3）多发性肾囊肿：具有不规则的彩超肾形态，周边可见多个囊肿（大小不一）且各囊肿之间不互通，可见回声增强的肾组织但未见正常肾实性组织，彩色多普勒血流成像可见点状或未见明显血流信号；（4）肾脏发育不全：一侧肾脏较正常体积偏小（幅度不小于50%），肾实质回声增强同肾窦回声，具有欠清晰的皮髓质结构；（5）重复肾：患侧肾增大且分上下两个肾盂，下部肾盂正常强回声。

综上，利用产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形检出率较高，有利于及时发现胎儿泌尿系统畸形并实施相应处理，对降低出生缺陷率具有积极意义，值得今后推广。

【参考文献】

[1]谢琼，李文凯，弓瑜.彩色多普勒对49例胎儿泌尿系畸形的诊断价值[J].中国当代医药,2011,18(13):87-88.

[2]赵志江，梁衍武，辛永芬.彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系畸形[J].牡丹江医学院学报，2010,31(1):53-54.