循证护理干预在ICU压疮高危患者中的应用

循证护理干预在ICU压疮高危患者中的应用

张姗姗孟明哲孙栋

河南焦作市人民医院lcu454002

【摘要】目的探讨循证护理干预在老龄患者压疮护理中的应用效果。方法收集2016年9月至2017年9月我院ICU收治的压疮高危患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者接受常规护理，作为对照组，25例患者接受循证护理干预，作为观察组，比较两组患者压疮发生率、护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量。结果观察组患者压疮发生率为8.00%，对照组为20.00%，P<0.05；观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05。结论循证护理干预可有效降低ICU压疮高危患者压疮发生率，对于改善患者治疗过程中的不良情绪和生活质量具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】循证护理干预;压疮

ICU是医院护理工作最为繁重的科室，ICU患者由于病情较为危重，需要接受长时间的卧床治疗，压疮是ICU患者在住院治疗期间最为常见的并发症，同时也是临床护理中较为棘手的问题[1]，压疮一方面对患者的生理和心理造成不良影响，同时也会影响患者原发疾病的治疗，因此如何有效的降低ICU患者压疮发生率一直以来都是临床护理工作关注的焦点。基于此，我院采用循证护理干预进行ICU压疮高危患者护理，并与常规护理的护理效果进行比较分析，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2016年9月至2017年9月我院ICU收治的压疮高危患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者接受常规护理，作为对照组，25例患者接受循证护理干预，作为观察组，观察组患者中男性13例，女性12例，年龄40~91岁，平均年龄65.49±3.48岁，对照组患者中男性14例，女性11例，年龄41~93岁，平均年龄65.78±3.55岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者接受常规压疮护理，即对患者压疮风险因素进行评估，并给予常规的对症护理，对其对患者受压部位进行观察，常规设立床头翻身卡，2小时翻身1次，保持患者皮肤的清洁，及时更换床单、被罩，增强患者的营养供给，指导患者多食用富含蛋白质、易消化的食物，对患者和患者家属进行常规压疮健康知识宣教，提高患者对压疮防治的认知水平，提高患者治疗依从性。观察组患者接受循证护理干预，即①确定问题护理人员应结合自身多年的临床工作经验和相关数据库，对检索到ICU压疮临床护理文献的真实性、可靠性和临床实用性进行评价，进而确定循证医学问题，如何提高患者对压疮的认知水平、饮食指导、心理干预和皮肤护理等；②围绕着确定的循症护理问题，护理人员通过计算机网络，分别从中国知网、维普网和万方等文件检索平台中的相关文件进行检索，获得上述问题的循症护理资料，通过对文献的可靠性、真实性和实用性进行评价，结合患者的实际需求和医院的实际情况，制定个性化的护理干预方案；③循证护理方案⑴危险因素评估护理人员应规范使用Braden评分量表对新入院患者的压疮风险进行评估[2]，并依据风险评估的结果和患者病情的实际情况，就个性化、分级护理干预；⑵心理护理ICU患者自身情感较为敏感，加之疾病的折磨，造成患者易出现焦虑、抑郁、不安等不良情绪，严重影响患者正常的治疗，因此护理人员应与患者进行充分的沟通、交流，全面了解患者在护理过程中心理状态活动的变化，及时给予针对性的心理疏导，通过向患者讲解前期成功的案例，缓解患者的心理压力，坚定患者战胜疾病的信心；⑶饮食指导患者在接受治疗过程中，护理人员应建议其多实用高维生素、高蛋白、高纤维素、低脂肪、易消化食物，每天保证足够的水分供给，增强患者的抵抗力和组织修复能力；（4）皮肤护理护理人员应对患者骨突出部皮肤进行密切的观察，一旦发现患者的皮肤出现发红现象，可使用50%乙醇对骨突出部位进行按摩，并增加患者翻身的频率，改善局部受压的情况，若患者的皮肤出行皮损，则给予患者红外灯照射，保持患者皮肤的清洁和被褥的干燥，若患者出现水疱，则使用无菌注射器将水疱中的液体抽出，使用生理盐水对坏死组织进行清洗，待皮肤干燥后使用压疮贴进行保护。

1.2.2评价指标以两组患者压疮发生率、护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量作为评价指标。焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分和SF-36评分进行独立样本t检验，压疮发生率进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1压疮发生率比较

观察组患者中2例患者发生压疮，发生率为8.00%，对照组中5例患者发生压疮，发生率为20.00%，χ2检验结果为：χ2=5.980，P=0.014，P<0.05。

2.2护理前后焦虑程度、抑郁程度和生活质量比较

观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，表1。

表1护理前后SAS评分、SDS评分和SF-36评分比较（分，）

3.讨论

压疮是衡量医院护理服务质量的一项重要标准，尤其对于ICU患者而言，由于自身病情较为危重、体质较弱，并伴有多种合并症，造成压疮的创面迁延难愈[3]，因此如何降低ICU患者压疮发生率对于提高患者的护理服务质量具有重要意义。循证护理干预是循证医学（EBM）在护理工作中的应用，其核心为“实证护理”，即遵循证据的护理模式，护理人员在护理工作中运动最佳、最新的科学证据，制定合理的护理方案，通过循症方案的实施，给予患者规范性的护理干预，既可以改善患者焦虑、紧张、不安等不良情绪，也可以有效的降低护理过程中的风险因素，提高护理服务质量。本次研究发现，观察组患者的压疮发生率和护理后SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效降低ICU压疮高危患者压疮发生率，对于改善患者治疗过程中的不良情绪和生活质量具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]彭雅君，林博晓，何丽娟，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29（19）：1809.

[2]王艳，郑国荣，高金华，等.老年患者院内难免压疮与院外带入压疮的危险营养因素分析[J].华南国防医学杂志，2011，25（6）：487-488.

[3]王艳，郑宁，袁芳，等.不同营养评价方法对高龄高危压疮患者营养评估的临床价值[J].护理管理杂志，2011，11（10）：685.