PDCA循环管理方法结合健康教育在脑卒中患者护理中的效果观察

PDCA循环管理方法结合健康教育在脑卒中患者护理中的效果观察

屈艳红

屈艳红

南京中医药大学附属徐州市中医院江苏徐州221003

【摘要】

目的：探讨PDCA循环法结合健康教育在脑卒中患者护理中的应用。方法：采用前瞻性随机对照研究方法，将120例患者采用电脑随机数字法均为分为两组。试验组在常规护理基础上，应用PDCA循环法结合健康教育；对照组进行常规护理，两组疗程均为4周。结果：试验组患者经过PDCA循环法和健康教育护理之后，脑卒中护理知识的掌握情况、身体机能障碍改善评分、日常生活活动能力评定分值，试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。结论：PDCA循环结合健康教育形式，可以规范护理管理，提高其自护行为及生活质量。

【关键词】PDCA；脑卒中；健康教育

【中图分类号】R32281

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12034702

脑卒中（Stroke）：又称为中风、脑血管意外，由于其起病突然、变化迅速，常常会给病人留有不同程度的后遗症［1］，多表现为言语功能障碍、肢体活动障碍灯，严重影响患者的生活质量［2］。但是如果能够及时给予正确的功能训练和护理，可明显降低脑卒中患者的致残率并提高其生活质量［3］。PDCA循环管理法是上世纪50年代初由美国质量管理专家戴明提出，已经成为医院护理质量“管理化”的基本方法［4］。PDCA循环管理法就是按照策划（plan，P）、实施（do，D）、检查（check，C）、处理（action，A）的四个顺序逐步进行，多次循环以达到最佳状态［5］。我科在脑卒中患者康复过程中进行PDCA循环法与健康教育相结合，与传统康复护理相比较，取得了满意疗效。现报告如下。

1资料与方法

11研究对象：

2011年12月~2013年07月在徐州市中医院收集符合标准的脑卒中患者120名，随机均等分为试验组和对照组两组。治疗组60例，其中男性34例，女性26例，平均年龄595±97岁，；对照组60例，其中男性36例，女性24例，平均年龄589±105岁。两组患者在年龄、性别、体质量、病程时间、生活质量等方面经统计学检验，差异无统计学意义（均P>005），具有可比性,见表1。

表1一般资料比较

12研究方法

121试验组：采用PDCA循环管理联合健康教育的护理方法。

PDCA循环管理：（1）P（计划阶段）：所有患者入院时进行详细检查，了解患者病变部位，找出影响患者功能的各种因素。根据结果制定个体化训练、护理方案；定期对纳入患者进行身体机能的评估；（2）D（实施阶段）：早期在不影响抢救的前提下，对患者进行一定的康复训练，可以有效的避免后期易出现的肌肉萎缩、关节僵硬等；在软瘫期，应协助医生对患者进行诱发联合反应和共同运动，促使早期回复患者患侧部的肌张力；在痉挛期，由于患者容易因痉挛而出现异常运动模式，这一阶段应对患者进行相关的心理护理，鼓励患者多进行自主运动；（3）A（总结处理阶段）：认真总结每位患者从入院到出院所采用的护理模式，并对其中的缺点进行改进，在科室内进行推广应用，为下一循环的护理工作做好准备。

健康教育：在患者入院后应及时给予疾病教育、生活饮食指导及预防再发等相关知识。

122对照组：每天按时进行对患者的基本的肢体功能锻炼。两组疗程均为4周。

13评价方法

131脑卒中及后期康复知识的掌握情况：针对患者及其家属，采用科室内自行设计的脑卒中知识问卷调查，问卷调查的内容包括：脑卒中的诱发因素、病因、自我监测、康复运动方式。满分100分，20分钟内完成，得分越高，说明掌握情况越好。在患者入院时、出院时问卷调查和出院后2个月后对患者进行电话调查。

132Barthel指数评分：根据患者进食、穿衣、转移、个人卫生、大小便控制、行走、上下楼梯等10项日常活动的完成情况评分。每个项目分为0、5、10、15四级，总分100分。>80分为优，>60分为良，>40分为中，<40分为差。

14统计学方法：数据均采用SPSS150软件包进行分析，计量资料以mean±SD表示，组内比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<005表示差异具有统计学意义。

2结果

21脑卒中患者康复知识的掌握情况评分比较：试验组患者及其家属掌握情况明显好于对照组，两组比较，差异均有显著性意义（P＜005）。

22Barthel指数评分比较：与入院时Barthel指数评分相比，两组患者出院时的Barthel指数评分都明显升高，P＜005；与出院时对照组的Barthel指数评分(6702±531)相比，试验组Barthel指数评分明显升高(7636±624)，P＜001。

3讨论

脑卒中患者大多都会出现不同程度的功能障碍，所以当患者的生命体征稳定之后，应当及时尽早的进行康复护理［7］。由于我国康复发展处于初期阶段，很多患者对脑卒中的康复以及脑卒中的基本知识了解不多，而且许多患者及其家属对康复训练和护理还存在错误的理念，不能积极配合康复治疗。我们在临床运用PDCA循环法与健康教育相结合的理念，即确定目标、拟订计划、实施计划、检查效果、找出问题、解决问题、提出新的计划，与患者及其家属共同制订解决方案，以达到最佳的康复护理目的。

对于脑卒中患者实施PDCA循环管理法结合健康教育不失为一种行之有效的方法，在以后的护理方案的制定及随访时，多多参与患者的日常生活，关注患者的心理状况，同时本研究还需要更大的样本量支持，其具体的方案还需要进一步改进。另外我们发现护理人员在PDCA管理过程中也在不断分析、改进以及自我学习的过程中自身综合素质得到了较大程度的提升，在护理人员素质培养方面具有较为积极的作用和价值。

参考文献

［1］夏章勇,杨华,王喜彬,等.脑卒中的预防和调养［M］.军事医学科学出版社.2008

［2］余宗颐.神经内科学［M］.北京:北京大学医学出版社,2003,235

［3］方定华.脑血管病早期康复与流程［J］.中国实用内科杂志,1994，14(12):715

［4］姜小鹰.护理管理学［M］.上海：上海科学技术出版社，2001：199201

［5］魏碧蓉.基于PDCA循环的护理本科毕业论文过程管理［J］.中华护理教育，2010，7（6）：264265

［6］刘长美，陈晓霞，李华英.外伤性截瘫病人的膀胱功能训练［J］.现代医药卫生，2007，22(17):2693