玻璃体手术治疗儿童复杂眼外伤临床分析

玻璃体手术治疗儿童复杂眼外伤临床分析

聂元辉

娄底爱尔眼科医院湖南娄底417000

【摘要】目的本次研究主要探讨了对复杂眼外伤患者进行玻璃体手术治疗之后，取得的临床效果的。方法本文选取了2016年3月10日到2018年3月10日在我院接受治疗的进行玻璃体切割手术治疗的患者90例（90眼）作为本次研究的对象，将其临床资料进行回顾性分析。结果：85眼手术成功，成功率为94.44％，其中达到43眼功能治愈，治愈率为47.78％，42眼解剖治愈，治愈率为46.67％，另外有5眼没有治愈，占比5.56％。结论：对于复杂眼外伤的儿童患者，进行玻璃体切割术，其治愈率很高，能促进患者的早日康复。

【关键词】玻璃体切割术；复杂眼外伤；疗效

引言

眼外伤是比较常见的一种疾病，复杂的眼外伤很容易导致患者后天眼盲[1-2]。复杂的眼外伤一般指的就是因为某些原因伤到了患者眼球的多个地方，而且比较严重，治疗棘手，而且治疗后很容易出现其他不良反应。所以医生通常会对患者进行多次手术，才能降低感染的发生率，挽救患者的视力。临床上，玻璃体切割手术成为了治疗复杂的眼外伤的首选。基于此，本次研究主要探讨了对复杂眼外伤患者进行玻璃体手术治疗之后取得的临床效果。

1资料和方法

1.1一般资料

本文选取了此2016年3月10日到2018年3月10日在我院接受治疗的进行玻璃体切割手术治疗的患者90例（90眼）作为本次研究的对象，其中包括82例（82眼）男性患者，以及8例（8眼）女性患者；这些患者中有49眼为左眼，41眼为右眼；患者的年龄在0-14岁之间，平均10.76岁。纳入标准：第一，受到了严重的外伤；第二，患者视力受到了严重的损伤，视力低于0.1；第三，闭合性眼外伤患者有比较严重的视网膜脱离、开放性眼外伤患者表现出眼内炎、脉络膜出血等严重症状中的一种或多种。本次研究的患者满足第一、第二条纳入标准，或者第一、第三条纳入标准。

1.2手术方式

这90例患儿都由本院医生进行了I期眼球缝合，之后都采用玻璃体切割术进行治疗。第一：麻醉：手术所用麻醉剂为0.75％的布比卡因与2％利多卡因按照1：1的比例混合。第二：切割术：经睫状体扁平部三切口闭合式玻璃体切除术，如果手术中遇到晶状体，会通过超声乳化来彻底将晶状体清除干净；先清除中央部玻璃体积血或积脓，然后制作玻璃体后脱离，便于清除后极部残余玻璃体，在辅助顶压下清除基底部的残余玻璃体。对于伴脉络膜脱离的患者，通过巩膜切口引流出脉络膜上腔积血使脉络膜达到复位。对于伴有外伤性增生性玻璃体视网膜病变或已发生视网膜脱离者，术中小心清除增殖膜，必要时可切开视网膜以达到完全松解，注入重水压平视网膜后，行眼内光凝术封闭视网膜裂孔，最后进行气液交换，并根据伤情选择玻璃体腔内长效气体CF、液体交换或硅油填充[3-4]。第三，在患者手术之后的7天、30天、3个月、半年、一年时均对患者进行家庭随访或者电话随访，了解并登记患儿的视力情况，并让其进行复检，通过电话方式进行术后的随访及视力、眼压情况和病史的登记。

1.3观察指标

参照Hang等的标准，以功能治愈、解剖治愈、未愈来评判患者的治疗效果。其中，功能治愈：手术之后，患儿的视力提高了两行及以上，或者是患者本来为光感，之后升高至≥0.025；解剖治愈：指的就是患者的手术部位愈合程度，治愈表示患儿的视网膜解剖成功复位，眼球屈光间质透明，眼球重建成功，但是患者的视力还没有很大提升，达不到功能治愈的要求；未愈：手术之后患者的视力没有明显的提升，甚至视力更差了，而且患者的手术部位没有成功复位，眼球重建也不顺利，导致患者的视网膜脱离，情况不佳。

1.4统计学方法

本次研究的数据统计采用的SPSS18.0软件。患者治疗效果和满意度之间的比较采用x2检验。p＜0.05表示两组差异明显。

2结果

2.1异物摘除及晶体情况分析

7例（7眼）患儿的眼球内异物清理很成功，1例患儿情况极为严重，进行了眼球摘除术。42例（42眼）属于开放性眼外伤的患儿由于严重的破裂伤，导致受伤时其晶状体就消失了；39例（39眼）患者出现了外伤性白内障等症状，晶状体在手术过程中被清除。

2.2玻璃体腔填充物

1例患儿情况太严重，实行眼球摘除术，3例患者的眼球萎缩，6例患者治疗期间进行了CF填充，还有4例患者在治疗过程中选择了液体填充，其余的这些患者都进行的是硅油填充。69例患儿在接受手术后的两到九个月均来我院进行了Ⅱ期硅油取出术，3例患者及其家属自诉还没到取出硅油的最佳时间。最终，9例患者的9眼逐渐依赖硅油，难以脱离，其中4个患儿的4眼由于玻璃体视网膜多次增生至网脱，最后决定进行硅油的长期填充，2个患者由于眼压一直很低，所以一直没有取出硅油，还有1例仅2岁的患儿，医生预测硅油取出后，患者视网膜很可能会再次脱离，所以最终决定不取出硅油。

2.3患者术后角膜情况调查

角膜受到伤害的患者，在进行手术之后，都成功地形成了角膜白斑。

2.4患者治愈情况

85眼手术成功，成功率为94.44％，其中达到43眼功能治愈，治愈率为47.78％，42眼解剖治愈，治愈率为46.67％，另外有5眼没有治愈，占比5.56％。

3讨论

复杂眼外伤是儿童比较常见的一种疾病，大多数患儿都会出现炎症、晶体缺失、角膜损伤等症状，所以及时对患者进行治疗对于患者视力的恢复极其重要。如果处理不及时，治疗方法不当，很可能会导致患者产生严重的并发症，甚至完全失明，大大降低患者的生活质量，对儿童未来的发展也极为不利。临床研究表明，对复杂眼外伤的儿童进行玻璃体切割手术，其治愈率比较高，此手术不仅能够切除患者眼内的混浊晶体和玻璃体，而且能够快速、直观地发现患者眼内的异物，尽快恢复光学通路的透明，对于治疗极为有利；而且此种方法能够去除一些不必要的支架组织，避免了视网膜病变情况，具有重要的临床意义。

结束语

总之，对儿童复杂眼外伤进行玻璃体手术方法治疗，能够提高治疗效果，促进患者的早日康复。

参考文献：

[1]谢荣荣，顾莉莉.儿童复杂性眼外伤玻璃体视网膜手术的护理对策探讨[J].延安大学学报（医学科学版），2017，15（1）：89-90.

[2]陈建丽，韩英军，张满红，等.玻璃体切除术不同时机治疗复杂眼外伤的效果[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（2）：115-117.

[3]赵剑.玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床疗效观察[J].当代医学，2015（21）：74-75.

[4]沈健，刘豪杰，胥利平，等.玻璃体切割治疗复杂眼外伤的影响因素分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（15）：107-108.