麻醉手术中输注氨基酸对体温和血糖的影响研究

麻醉手术中输注氨基酸对体温和血糖的影响研究

魏铁钢李希才宋玮张曦韩庆强王维明赵婉晴曹振

魏铁钢李希才宋玮张曦韩庆强王维明赵婉晴曹振

（牡丹江市肿瘤医院麻醉科；黑龙江牡丹江157000）

通讯作者：李希才

【摘要】目的：研究麻醉手术中输注18-氨基酸对体温和血糖的影响。方法：选取我院2017年4月至2018年10月全麻手术患者60例，将其随机分为2组，每组各30例。于麻醉诱导开始时，对照组输注0.9%氯化钠溶液，观察组输注等量的18-氨基酸。比较两组各时点体温、血糖等指标的变化。结果：在各时点，两组患者体温值均呈先下降后回升趋势，观察组体温回升明显较快，P＜0.05。在血糖值上，两组均呈上升趋势，但组间对比差异不显著，且P>0.05。结论：麻醉手术中输注18-氨基酸可发挥一定保温效果，从而避免患者术后发生寒战，但该药可能导致血糖提前升高，因此临床需注意对患者血糖采取相应措施进行控制。

【关键词】麻醉手术；18-氨基酸；体温；血糖；影响

麻醉手术实施过程中，由于体温调定点阈值下降、散热增加等因素的影响，患者的体温常常会降低，这不仅增加心血管事件几率，还会引起寒战不适，甚至可导致凝血障碍，继而延迟麻醉苏醒，延长住院时间，增加伤口感染率【1】。而随着多种保温技术的应用，近几年已有研究发现，在截瘫患者麻醉手术中采用氨基酸输注可起到一定的保温和产热作用，且氨基酸可对胃肠道患者手术中的脂肪动员进行抑制【2-3】。因此本文选取我院2017年4月至2018年10月全麻手术患者60例，将其随机分为2组，每组各30例，即对麻醉手术中输注18-氨基酸对体温和血糖的影响做了研究，现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年4月至2018年10月全麻手术患者60例，将其随机分为2组，每组各30例。其中，对照组男15例，女15例，年龄为18-64岁，平均为（35.6±12.3）岁。观察组男16例，女14例，年龄为17-65岁，平均为（35.7±12.6）岁。两组基础资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组均行全身麻醉。麻醉诱导：0.08～0.1mg/kg维库溴铵、2mg/kg异丙酚、0.5μg/kg舒芬太尼静脉输注。于麻醉诱导开始至手术结束时，对照组仅采用0.9%氯化钠溶液进行输注，用量3mL/（kg·h），而观察组在此基础上输注18-氨基酸，用量为3mL/（kg·h）。两组术中注意补液，即胶体液和晶体液，比例为1:2，用量为8mL/（kg·h）。

1.3观察指标

比较两组各时点即诱导前0.5h（T1）、切皮前（T2）、切皮后0.5h（T3）、2h（T4）、关腹后0.5h（T5）、1h（T6）时体温、血糖等指标的变化。

1.4统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。t值用于计量资料检验，卡方用于计数资料检验，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组各时点体温值变化对比

在各时点体温值上，两组均呈先下降后回升趋势，观察组体温回升明显较快，P＜0.05。见表1。

3.讨论

在临床麻醉手术中，引起患者体温降低的因素较多，如冷反应阈值降低、热反应阈值升高、体温调节受限、麻醉药物减少产热、冲洗体腔、补液输血，蒸发、传导、对流、辐射等散热，失血失液、机械通气、室温低、切口暴露、躯体裸露等。以往研究中，为了减少术中低体温，临床主要注重减少体热丢失，即帮助患者保暖，加热术中所用液体等【4】，而有研究表明，在麻醉手术中输注氨基酸可发挥一定的产热效应，即氨基酸输注后可增加心排血量、增加内脏氧耗，但不会改变内脏血流，因而可对中枢体温感受器进行重设，从而发挥一定的保温作用。但患者输注氨基酸后可能会增加血糖值，而这可能与其剂量效应存在一定关系【5】。本文的研究中，在各时点体温值上，两组均呈先下降后回升趋势，但观察组体温回升明显较快，且P<0.05。在各时点血糖值上，两组均呈上升趋势，但组间对比差异不显著，且P>0.05。因此可见，麻醉手术中输注18-氨基酸对体温和血糖存在一定影响。

综上所述，麻醉手术中输注18-氨基酸可发挥一定保温效果，从而避免患者术后发生寒战，但该药可能导致血糖提前升高，因此临床需注意对患者血糖采取相应措施进行控制。

【参考文献】

[1]丁乔虹.浅析老年腹部手术中体温保护的作用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(42):8145-8146.

[2]羊晰君,缪长虹,徐亚军,张燕影,苏子敏,侯文婷,葛圣金.静注复合氨基酸与充气式升温机对肿瘤术后低体温无寒战患者的治疗效果比较[J].中国癌症杂志,2016,26(08):682-686.

[3]钟桥生,王蓓,付树英,王亚弟,葛圣金.输注氨基酸治疗术后低体温寒战的随机双盲对照临床研究[J].复旦学报(医学版),2015,42(03):313-318+326.

[4]卢少丽,谢海辉,张曙,李小兰,朱小冬.术中体温保护对老年患者腹部手术患者应激的影响[J].当代护士(下旬刊),2013(10):93-95.

[5]陈舒羽,施珂珂,周浩栋,卢泱,葛圣金.麻醉手术中输注18-氨基酸对体温和血糖的影响[J].温州医学院学报,2012,42(03):228-231.