冠心病心力衰竭伴肺动脉压升高对心电图V1导联P波终末电势的影响

冠心病心力衰竭伴肺动脉压升高对心电图V1导联P波终末电势的影响

张琳

（四川省南充市中心医院四川南充637000）

【摘要】目的：探讨冠心病心力衰竭伴肺动脉压升高对心电图V1导联P波终末电势的影响。方法：选取我院2015年1月-2017年1月接诊的140例冠心病心力衰竭患者，根据患者肺动脉压的具体情况分为升高组（PAP≥40mmHg，82例）和正常组（PAP＜40mmHg，58例），比较两组患者的心电图V1导联P波终末电势。结果：升高组的心电图V1导联P波终末电势的绝对值大于正常组的心电图V1导联P波终末电势的绝对值，差异用统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病心力衰竭患者的肺动脉压升高会使心电图V1导联P波终末电势绝对值变大，反过来，患者心电图V1导联P波终末电势绝对值的变化对于患者肺动脉压升高有着现实的诊断意义。

【关键词】冠心病心力衰竭；肺动脉压；电图V1导联P波终末电势

【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0044-02

肺动脉高压的发病人群3/4集中在30岁左右，如果不能采取科学有效的治疗，随着肺动脉高压的发展会使患者的寿命大打折扣。临床上导致肺动脉压的升高的因素很多，例如先天性心脏病等，其发病机制也是多种多样。冠心病心力衰竭患者的肺动脉压升高没有特殊的临床表现，漏诊的机率较大[1]。本文通过我院2015年1月-2017年1月接诊的140例冠心病心力衰竭患者的研究现实肺动脉压高的患者其心电图V1导联P波终末电势的绝对值比动脉压正常的患者的心电图V1导联P波终末电势的绝对值大。现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2017年1月接诊的140例冠心病心力衰竭患者，根据多普勒超声检测患者肺动脉压的具体情况分为升高组（PAP≥40mmHg，82例）和正常组（PAP＜40mmHg，58例），升高组男性患者47例，女性患者35例，年龄48～79岁，平均年龄（61.3±7.8）岁，病程2～9年，平均病程（4.3±2.4）年，正常组男性患者36例，女性患者22例，年龄44～80岁，平均年龄（60.7±3.1）岁，病程1～11年，平均病程（5.4±2.9）年。所有患者的性别、年龄及病程对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

采用美国GE公司生产的超生诊断仪分别对两组患者的E/A、EF和PAP进行测定。由心电图操作人员记录两组患者的心电图V1导联P波终末电势数值，将两组患者的上述数据对应分别建立数据表。

根据升高组患者肺动脉压的变化程度分为轻度（40mmHg≤PAP＜50mmHg）、中度（51mmHg≤PAP＜70mmHg）和重度（PAP≥70mmHg），并建立相应三种程度的患者的心电图V1导联P波终末电势数据表。

1.3观察指标

分别对比两组患者的E/A、EF、PAP以及心电图V1导联P波终末电势的数值；对比升高组患者不同程度的肺动脉压对其心电图V1导联P波终末电势值的影响。

1.4统计学方法

检测数据用SPSS18.0分析，用（x-±s）或（n，%）表示，采用t或χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1E/A和EF与PAP和PTFV1的关系

升高组患者E/A和EF值显著小于正常组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。该差异表明升高组患者与正常组患者在左心室舒张和收缩两项功能减退程度上比较，前者的减退程度大于后者。可见，升高组患者的心力衰竭程度更为严重，并且使患者的肺动脉压升高和心电图V1导联P波终末电势值增大，与正常组的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的E/A、EF、肺动脉压及心电图V1导联P波终末电势值见表。

2.2PAP与PTFV1的关系

升高组中患者的肺动脉压轻度升高、中度升高和重度升高的患者比例分别为53例（64.6%）、20例（24.4%）和9例（10.9%），分别轻度患者与中度患者，中度患者与重度患者的心电图V1导联P波终末电势值发现患者的肺动脉压与患者的心电图V1导联P波终末电势值成正比。

3.结论

冠心病心力衰竭并发的肺动脉压升高在临床上的主要检测方法是超声心电图，所谓的肺动脉压就是右心室收缩压，其诊断标准为右心房压≥40mmHg。对冠心病心力衰竭患者伴随肺动脉压升高的原因来讲，其肺动脉压升高的根本原因是左心功能不全，左心功能不全导致左心房变大，进而导致患者心电图V1导联P波终末电势值发生变化，而患者肺动脉压的升高使患者的右心室以及右心房变大，这种情况也会导致患者心电图V1导联P波终末电势值发生变化[2]。在我院的这次研究中发现，升高组患者的心电图V1导联P波终末电势值显著比正常组患者的心电图V1导联P波终末电势值大，而且升高组患者的心电图V1导联P波终末电势值会随着患者的肺动脉压的变化而变化，两者呈现出正比关系。

综上所述，冠心病心力衰竭患者的肺动脉压升高会使心电图V1导联P波终末电势绝对值变大，反过来，患者心电图V1导联P波终末电势绝对值的变化对于患者肺动脉压升高有着现实的诊断意义。

【参考文献】

[1]黄瑄，郑刚.慢性心功能不全及心律失常与心电图V1导联P波终末电势的相关性[J].中国慢性病预防与控制，2016，1（2）：1.

[2]王晓文，姜文锡，郭金辉，等.V1导联P波终末电势与心力衰竭心功能及心律失常的关系研究[J].中国实用内科杂志，2015，3（1）：6.