老年脑血栓患者的综合护理体会

老年脑血栓患者的综合护理体会

徐爱玉张洪运

海阳市留格庄中心卫生院265114

【摘要】目的：对综合护理应用于老年脑血栓患者中的效果以及体会进行分析总结。方法：选取于2014年6月-2016年11月期间在我院接受治疗的老年脑血栓患者142例，并1:1随机分为参照组和实验组各71例，对常规护理和综合护理的临床应用效果进行对照研究。结果：就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[91.55%vs.71.83%]；就认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分而言，实验组患者均明显高于参照组，t=7.157,8.113,7.517,6.562,6.876，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理应用于老年脑血栓患者中的效果十分理想，值得大力推广。

关键词：脑血栓；老年患者；综合护理

脑血栓是临床上一种以发病率高、发病急、恢复慢等为主要临床特点的老年患者常见病和多发病，并且该病的发生率随着人口老龄化的日益严重而呈现出大幅度上升的增长趋势。老年患者由于机体抵抗力较弱，因此发病后容易产生语言障碍、口角歪斜、肢体瘫痪等并发症[1]。本院将综合护理应用于2014年6月-2016年11月期间收治的老年脑血栓患者中，效果满意，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料选取于2014年6月-2016年11月期间在我院接受治疗的老年脑血栓患者142例，以上患者均经头颅CT或MRI检查证实符合该病的相关临床诊断标准[2]。其中男性患者、女性患者的人数分别是67例和49例；患者中最小年龄和最大年龄分别为21岁和49岁，中位年龄:(35.35±1.88)岁；57例患者为右侧脑血栓，61例患者为左侧脑血栓，24例患者为双侧脑血栓。根据平行对照、临床开放的设计方法将上述患者通过密封信封法1:1随机分为参照组和实验组各71例，上述基本资料经检验参照组和实验组患者间不存在显著性差异，无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。

1.2方法参照组的患者应用常规护理，主要包括：实施监督患者的血压、窒息、病情变化等情况，遵医嘱通过应用抗血小板聚集等方法来改善脑代谢现象；一旦发现患者存在恶心、烦躁、颅压增高等现象需要及时通知医师进行对症处理；根据患者的临床表现予患者针对性的生理和病情护理；实验组的患者除接受以上护理措施外还应用综合护理，具体如下：

1.2.1心理护理患者在患病后一般病情较为严重，同时身体各项功能均出现不同程度的降低，甚至很多患者会出现偏瘫症状，影响到语言等功能。因此患者一般存在较为严重的精神和心理负担，以焦躁、烦闷、抑郁、紧张等不良情绪为主要的表现形式。护理人员要告知患者负性情绪对病情的不良影响，通过真诚的态度、柔和的语言等来填补患者智力、意志、体力方面的不足，获得患者的信任，使其战胜疾病的信心得以增强[3]。要根据老年患者的心理特点，详细耐心地讲解疾病康复配合的关键，鼓励在完成急性期治疗后，开展积极的康复训练，促进患者的神经侧枝循环，在协助康复训练护理同时要边说边做，态度热情诚恳，不嫌弃老人，使其感到被关心、重视，如鼓励和引导患者摄入高蛋白、低脂肪、低糖食品，增加水果和蔬菜摄入

1.2.2生活护理脑血栓患者一般需要进行长时间的卧床治疗，通过协助患者翻身、按摩、卧气垫床、增进营养等方式来避免压疮的出现；根据患者的饮食习惯、爱好来进行膳食安排，多给予患者低胆固醇、低脂、低盐、低糖、高蛋白质以及易消化的食物；不要使用动物油烹调食物，而是使用花生油、玉米油、豆油等植物油[4]；给予患者豆腐、豆干等一定量的豆制品来使血液胆固醇及血液粘滞降低；鼓励患者通过多饮水来增加尿量，避免出现尿道感染；加强对患者的皮肤护理以及口腔护理。

1.2.3疾病知识指导对患者及其家属加强疾病知识的健康宣教，内容主要包括脑血栓的发生原因、机制、影响因素以及积极治疗原发病、养成良好生活及饮食习惯的重要性等；将尼莫地平等脑保护药物、生素E及维生素C等氧自由基清除剂等药物的使用方法、剂量以及可能出现的不良反应告知患者，提高患者的用药科学性[5]；对患者的血脂、血糖、血压等相关指标进行严格控制。

1.2.4肢体功能锻炼指导帮助卧床患者进行肢体锻炼，例如臂旋前、旋后、肘关节屈伸、对掌、对指、抓拳、舒展掌指、肘关节活动等；对患者进行肩关节活动时，可以将患者的手臂上举并向各个方向移动等方式进行锻炼；可以通过小皮球练手指的屈伸、并拢来提高患者手的协调性，或者可以通过写字、系扣子、用匙、用筷、梳头等日常活动来练习手的精细动作；通过按摩等方式来促进局部的淋巴液、血液回流[6]。

1.2.5语言功能训练在对患者进行语言功能训练时可以将时间设置在早餐后0.5h，首先让患者通过手势理解语意，然后通过视觉、听觉、感觉等刺激来让患者进行简单的发音练习，通过多模仿、重述等方式来促进患者语言的恢复；当患者有需要的物品时，可以教患者用语言进行表达、重复，患者说对了后再对其要求进行满足。

1.3统计学分析本文所得实验数据采用SPSS12.0统计学软件进行检验，采用“±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度情况对比参照组患者中非常满意、满意、一般满意、不满意的人数分别为21例（29.58%）、16例（22.54%）、14例（19.72%）和20例（28.17%），护理总满意度为71.83%；实验组中非常满意、满意、一般满意、不满意的人数分别为45例（63.38%）、10例（14.08%）、10例（14.08%）和6例（8.45%），护理总满意度为91.55%；差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2生活质量评分对比就患者的认知功能评分而言，实验组患者明显高于参照组[(72.71±11.22)分vs.(60.08±10.11)分]；就角色功能评分而言，实验组患者明显高于参照组[(71.57±11.92)分vs.(62.57±11.41)分]；就情绪功能评分而言，实验组患者明显高于参照组[(73.53±12.58)分vs.(61.81±10.53)分]；就社会功能评分而言，实验组患者明显高于参照组[(69.58±14.44)分vs.(56.94±12.85)分]；t=7.157,8.113,7.517,6.562,6.876，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来脑血栓这种疾病的发病率随着居民饮食、生活方式的改变而呈现出逐年上升的增长趋势，并且该病目前已经成为严重威胁中老年人身心健康的一大重要疾病。大部分老年患者均会存在程度不同的精神、语言、心理、肢体、运动等功能障碍，对患者的日常生活、工作以及生活质量均造成了极大的影响，从而也逐渐引起了临床工作者的高度重视。在该情况下就要在对患者进行积极治疗的同时针对患者的实际情况实施系统、科学、优质的综合护理服务。

综合护理服务这种临床新型护理模式是从患者的实际情况出发，针对患者的病情、性别、年龄等情况给予针对性的护理服务，该服务模式以基础护理为依据，通过心理护理、生活护理、疾病知识指导、肢体功能锻炼指导、语言功能训练等多种方面为患者提供有效的护理服务，对促进患者机体功能的恢复、预防并发症的发生、提高生活质量等方面均具有十分显著的作用和意义，具有显著的临床应用价值。

在本次研究中，将常规护理和综合护理分别应用于我院收治的142例老年脑血栓患者中，结果显示：就护理总满意度而言，实验组患者明显高于参照组[91.55%vs.71.83%]；就认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分而言，实验组患者均明显高于参照组，t=7.157,8.113,7.517,6.562,6.876，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，综合护理应用于老年脑血栓患者中的效果十分理想，在提高患者生活质量以及护理满意度等方面均具有显著优势，值得进行大力推广。

参考文献：

[1]郭建梅.对老年脑血栓患者进行综合护理干预的效果探析[J].当代医药论丛.2015,18(11):113-114

[2]李利,张玉芹.78例老年脑血栓患者的临床护理体会与分析[J].中国医药指南.2015,28(29):260-261

[3]鞠晓日,梁艳.关于45例老年脑血栓后遗症患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘.2015,35(98):245-246

[4]成玉红,贾会哲,丁蕾.浅谈老年性脑血栓患者的临床护理体会[J].中国实用医药.2016,07(13):234-235

[5]涂丽琴,毛莉娟,彭梅华,等.综合护理措施在老年患者中的应用体会[J].中国医学创新.2012,22(35):93-94

[6]李云聪,李阳.老年缺血性脑卒中患者的早期综合护理体会[J].河南外科学杂志.2014,15(04):130-131