子宫腺肌症与子宫肌瘤临床及超声影像特征鉴别分析

子宫腺肌症与子宫肌瘤临床及超声影像特征鉴别分析

刘琦

娄底市妇幼保健院湖南娄底417000

【摘要】目的主要探讨子宫肌瘤患者和子宫腺肌症患者在治疗过程中显示的临床特征和超声影像特征的鉴别方法。方法选取200例2015.7到2018.11之间本院所收治的子宫肌瘤患者和子宫腺肌症患者作为研究对象，根据疾病类型的不同，分为子宫肌瘤组（100例）和子宫腺肌症组（100例）。同时比较两组患者临床表现、妇科检查、实验室检查、经阴道彩超或经腹部B超的情况。结果两组患者阴道不规则出血、月经絮乱症状出现率、阴道彩超检查后明确诊断数差异不具有统计学意义（P＞0.05）；子宫肌瘤组进行性痛经出现率、妇科和实验室检查低于子宫肌腺症组，而经量增多出现率和经腹部B超检查后明确诊断数高于子宫肌腺症，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过联合多种方法和根据两种疾病不同的临床表现，能够有效提高对子宫肌瘤和子宫肌腺症的明确确诊率。

【关键词】子宫肌瘤；子宫腺肌症；临床特征；超声影像特征

子宫肌瘤和子宫腺肌症都是妇科中常见的两种疾病，且两种疾病在临床和超声影像有一定程度上的相似，在诊断时，容易造成误诊。对患者来说，两种疾病都造成不同程度上对生活质量和生活水平的负面影响[1]。故而，本次研究主要是通过探讨子宫肌瘤患者和子宫腺肌症患者在治疗过程中显示的临床特征和超声影像特征，以达到确诊率的提高，为今后相关治疗提供确切的参考方向，研究结果如下：

1资料、方法

1.1一般资料

选取200例2015.7到2018.11之间本院所收治的子宫肌瘤患者和子宫腺肌症患者作为研究对象，所有患者均经病理诊断后确诊为子宫肌瘤患者和子宫腺肌症患者。根据疾病类型的不同，分为子宫肌瘤组（100例）和子宫腺肌症组（100例）。

子宫肌瘤组：年龄33～60岁，平均（44.62±9.27）岁；有孕产史（人工流产史、清宫、剖宫产、引产等）84例（84.00%）。

子宫腺肌症组：年龄34～61岁，平均（44.63±9.28）岁；有孕产史（人工流产史、清宫、剖宫产、引产等）91例（91.00%）。

经过对比，两组患者一般资料具有可比性，差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法和观察指标

观察两组患者的临床表现，主要症状集中表现为痛经、阴道不规则流血、经量增多或月经紊乱等。所有患者均接受妇科检查（有触痛感、增大及结节感）、实验室检查（血红蛋白、CA125即癌抗原125）、超声影像特征（经阴道彩超或经腹部B超）的结果进行比较。

1.3统计学处理

核算软件：SPSS22.0版本，其中两组患者实验室检查使用“均数±标准差”的形式表达，同时运用t值检验；临床表现、妇科检查、经阴道彩超、经腹部B超以率（%）表示，同时运用x2值检验，当结果均显示为P＜0.05时，说明两组患者上述指标对比有统计学含义。

表1子宫肌瘤组和子宫腺肌症组患者临床表现（%）

3讨论

子宫肌瘤（hysteromyoma）又被称作子宫纤维瘤、纤维肌瘤。引起该疾病的主要原因是由于子宫平滑肌细胞增生且其中有小部分纤维结缔组织作为一种支持而存在。在临床上主要表现为子宫出血、疼痛、白带增多、低血糖、流产或腹部包块等症状[2]；子宫肌腺症（adenomyosis）则是一种子宫内膜异位症的特殊表现形式，其主要原因是由于子宫肌肉层部分被子宫内膜组织入侵后而引起的疾病[3]。

研究结果表明，两组患者阴道不规则出血、月经絮乱症状出现率、阴道彩超检查后明确诊断数差异不具有统计学意义（P＞0.05）；子宫肌瘤组进行性痛经出现率、妇科和实验室检查低于子宫肌腺症组，而经量增多出现率和经腹部B超检查后明确诊断数高于子宫肌腺症，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这也就说明在鉴别两种疾病时，可以通过临床表现、妇科检查、实验室检查以及超声影像检查来进行区分的，例如阴道不规则出血、进行性痛经、CA125或血红蛋白变化上都有明显的区别。而在超声影像特征上也各有不同，其中子宫肌瘤特征为具有界限清楚或假包膜，而子宫肌腺症超声影像却无明显显示。这便是经B超鉴别二者的一种主要区别。而少部分患者经观察临床表现和腹部B超后还是无法确诊，则需经阴道彩超鉴别。和腹部B超相比，阴道彩超不会受到盆腔、子宫位置或体型等影响，是以对疾病的病变能够更加清晰直观的进行观察[4]。

由此可见，通过联合多种方法和根据两种疾病不同的临床表现，能够有效提高对子宫肌瘤和子宫肌腺症的明确确诊率。

参考文献：

[1]于春华，彭慧柳.磁共振引导下聚焦超声治疗症状性子宫肌瘤及子宫腺肌症安全性与有效性的临床分析[J].山西医药杂志，2017，46（22）：2793-2794.

[2]梁立梅.三维彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床符合率及诊断价值分析[J].山西医药杂志，2017，46（23）：2873-2874.

[3]潘姿女，叶柳青，丁金旺，等.血清癌抗原125和人附睾蛋白4在子宫腺肌症中的表达及临床意义[J].中华全科医学，2014，12（10）：1645-1646.

[4]梁立梅.三维彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床符合率及诊断价值分析[J].山西医药杂志，2017，46（23）：2873-2874.