三更宁神汤治疗围绝经期阴虚血热型不寐的临床观察

三更宁神汤治疗围绝经期阴虚血热型不寐的临床观察

尹卫中

衡南县谭子山镇卫生院421107

【摘要】目的：探究三更宁神汤治疗围绝经期阴虚血热型不寐的临床效果。方法：回顾性分析选取2015年-2016年收治的140例围绝经期阴虚血热型患者作为研究对象，将其分为对照组（65例）、观察组（75例），对照组给予朱砂安神丸，观察组给予三更宁神汤进行治疗，观察比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者治愈率53.33%明显高于对照组29.33%，观察组治疗后入睡时间（1.65±0.32）、睡眠效率（1.24±0.11）、睡眠障碍（1.33±0.28）以及日间功能障碍（1.31±0.99）等评分明显低于对照组的（1.95±0.41）、（1.77±0.68）、（1.82±0.06）和（1.55±1.02），两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：三更宁神汤治疗围绝经期阴虚血热型不寐可以有效提高临床治疗效果，改善患者睡眠质量，提高患者生活质量，具有临床推广和应用价值。

【关键词】三更宁神汤；围绝经期；阴虚血热；不寐

围绝经期指的是女性绝经前后的一段时间，常见于45-55岁，这一时期的女性由于内分泌出现变化，卵巢功能出现衰退，容易造成一系列综合症状[1]。不寐也就是现代医学中的失眠属于围绝经期女性的主要综合症状之一，长期的睡眠质量不佳易导致抑郁、烦躁、心悸等不良情绪以及精神衰弱等现象出现，影响患者生活质量[2]。相关临床研究发现，三更宁神汤治疗围绝经期阴虚血热型不寐具有良好的临床效果，可有效提高患者睡眠质量。本研究现就采用此治疗方法取得的疗效做回顾性分析，并报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

回顾性分析选取2015年1月-2016年1月收治的140例围绝经期阴虚血热型患者作为研究对象，将其分为对照组（65例）、观察组（75例）。对照组年龄43-56岁，平均（48.76±1.28）岁；病程2-35个月，平均（13.12±2.04）个月。观察组年龄42-45岁，平均（47.68±2.41）岁；病程3-36个月，平均（13.69±2.27）个月。两组患者在性别、年龄以及病程等基线资料未显示高度差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组睡前给予患者朱砂安神丸（天津达仁堂京万红药业有限公司，国药准字：Z12020045，规格9g/丸），1丸/d，连续服用15d。观察组睡前服用三更宁神汤，每天1剂，连续服用15d；主要配方为：9g阿胶、9g黄连、9g法夏、9g炙甘草、15g白芍、15g龟板、15g生龙骨、15g浮小麦、15g知母、9枚大枣、3片生姜。两组患者均以15d作为1个疗程，连续服用3个疗程。

1.3观察和评定指标

观察比较两组患者临床效果以及睡眠情况，疗效标准参考，治愈：患者睡眠持续时间达到6h以上，睡眠深沉；显效：睡眠时间在3-6小时之间，睡眠深度较高；有效：睡眠时间在3小时以内，失眠症状减轻；无效：患者失眠症状无改善或加重。睡眠情况采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，主要包括入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍等，总分0-21分，得分越高睡眠情况越差。

1.4统计方法

数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用n检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2.结果

2.1比较两组患者临床效果

观察组患者治愈率53.33%明显高于对照组29.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

注：组间比较，P＜0.05。

3.讨论

由于社会经济的快速发展，人们生活节奏加快，工作压力加大且缺乏时间进行适量运动，饮食不规律，导致女性围绝经期时间提前，并出现失眠、烦躁等综合征[3]。良好的睡眠质量可以有效维持人体生理机能的正常运转，保证人体机能的免疫力，降低疾病发生率，保证人们的健康和生活质量[4]。围绝经期阴虚血热型女性，由于内分泌失调容易造成一系列的睡眠问题，如入睡时间长、睡眠时间短和夜间觉醒次数多等现象，失眠影响着女性正常的生活和身体健康[5]。

采用朱砂安神丸进行治疗具有较好的安神镇惊、清心泻火的功能，但其配方中朱砂的主要成分硫化汞易导致服用者产生不良反应[6]。为提升围绝经期阴虚血热型不寐的临床疗效，本研究主要对三更宁神汤治疗取得的疗效做回顾性分析，旨在为其治疗方法探究提供循证依据。本次研究中，观察组患者治愈率53.33%明显高于对照组29.33%；观察组患者治疗后入睡时间、睡眠效率及日间功能障碍等睡眠指标评分均低于对照组，比较差异显著。分析原因考虑为，中医认为，围绝经期阴虚血热型不寐的原因是气阴两亏、肾气渐衰、肝血不足等，患者发病原因多为肝肾不足导致血不养心而造成心神不宁所致[7]。相关临床研究发现，三更宁神汤治疗围绝经期阴虚血热型不寐可以有效提高患者临床效果，提高睡眠质量，具有良好的临床效果。三更宁神汤中的黄连、阿胶和白芍等具有滋阴泻火，宁神益肾的功能；而其中的龟板、炙甘草等药材具有养阴镇潜的功能；大枣和浮小麦能够调节脾胃、滋养清热，具有宁神降噪的功能；并且其中的知母具有生津润燥的功能[8]。三更宁神汤能够很好的调节患者气阴两亏的症状，养肾护肝、益气补阴，从而导致患者安神宁心，取得良好的治疗效果。关于两组患者的远期疗效情况，有待临床进一步研究证实。

综上所述，三更宁神汤有助于患者养阴清热、肝肾协调，对治疗围绝经期阴虚血热型不寐具有良好的临床效果，患者睡眠质量明显提高，具有临床推广和应用价值。

参考文献：

[1]许乐思.益肾安神汤加减治疗围绝经期睡眠障碍观察[J].湖北中医杂志，2014，36（10）：40-41.

[2]师维，郑倩华，等.近10年针灸治疗围绝经期睡眠障碍临床研究述评[J].四川中医，2016，34（4）：216-218.

[3]李世勇.围绝经期妇女失眠症的中医药研究进展[J].现代中医药，2014，34（1）：99-103.

[4]曾正英，余佳蔓，胡钰.围绝经期失眠症患者耳穴贴压及辩证护理的效果观察[J].护理学报，2015，22（13）：59-61.

[5]王佳明，许明辉，林柳.中医外治法治疗围绝经期失眠研究近况[J].中华针灸电子杂志，2015，4（6）：271-273.

[6]胡茜莹.中医治疗阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（10）：1355-1356.

[7]金颖，张卫，李如意，葛艳.针刺治疗血热型围绝经期综合征30例疗效观察[J].浙江中医杂志，2014，49（10）：751-752.

[8]李少娟，顾映玉.三更宁神汤治疗围绝经期阴虚血热型不寐80例临床观察[J].内蒙古中医药，2015，（8）：30-31.