关于标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽水平的影响评估

关于标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽水平的影响评估

张晓丽

（临汾市第二人民医院心内科山西临汾041000）

【摘要】目的：分析研究标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽（BNP）水平以及心功能的影响。方法：对我院2015年12月-2016年12月收治的96例老年心衰患者进行研究，将其根据随机字母表法均分为对照组和观察组，每组各48例。对照组患者实施标准化抗心衰治疗，观察组患者在对照组的基础上给予法舒地尔治疗，对比观察两组患者的临床效果以及BNP水平变化和心功能改变情况。结果：经不同方法治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率为95.83%，显著高于对照组的81.25%，具有显著性差异（χ2=5.03，P＜0.05）；观察组患者BNP水平显著低于对照组，左室射血分数（LVEF）水平显著高于对照组，两者相比均具有显著性差异（P＜0.05）。结论：标准化抗心衰治疗联合法舒地尔用于老年心衰患者的临床治疗，可以有效改善患者的心功能和BNP水平，同时具有较高的临床疗效，值得临床推广。

【关键词】老年心衰；血浆脑钠素；心功能；法舒地尔

【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0085-02

心力衰竭是临床上发病率较高的一种慢性疾病，该病特点为病程较长，复发率高，病死率高，严重影响着该病患者的生活质量和生命健康[1]。慢性心衰是多种心脏疾病的严重阶段，且该病以老年患者居多。由于老年人身体机能下降，导致老年心衰患者预后效果较差，且存在较高的心血管发生事件以及心源性死亡率。对于慢性心衰患者，由于患者本身的特殊性，机体的器官功能以及细胞等抵抗能力较差，加重了该病的治疗难度[2]。本次研究对我院2015年12月-2016年12月收治的96例老年心衰患者进行研究，观察标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年慢性心衰患者临床效果以及BNP水平和心功能的影响。现对具体内容进行分析报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象是我院2015年12月-2016年12月收治的96例老年心衰患者，所有患者均经过临床诊断，均符合老年心衰的诊断标准。将其根据随机字母表法均分为对照组和观察组，各组48例。观察组中男女比例为24:24；患者年龄为59～84岁，平均年龄为（66.38±7.74）岁。对照组中男女比例为25:23；患者年龄为60～83岁，平均年龄为（67.31±8.23）岁。两组患者性别构成、年龄构成等基本资料经统计无差异（P＞0.05）。本次研究中所有患者均不存在慢性阻塞性肺病，排除脓毒血症、充血性心衰、肺栓塞患者，排除心脏疾病导致的心衰患者。

1.2治疗方法

对照组患者实施临床标准化抗心衰治疗，其主要内容包括强心、利尿、β受体阻滞剂等药物治疗。观察组患者在标准化抗心衰治疗的基础上另给予法舒地尔（天津红日药业股份有限公司生产，国药准字号：H20040356）进行治疗，将30mg法舒地尔加入100mL生理盐水中静脉滴注给药，每日两次。持续用药治疗14天后，对比观察两组患者临床效果，并检测患者血浆BNP水平以及心功能变化。

血浆BNP检测：收集所有患者清晨空腹静脉血2mL，保存于含有20uL10%EDTA和20uL抑酞酶的试管中，室温条件静置1h后，以2000r/min的转速在4℃离心5min，分离收集血浆并保存于-80℃的冰箱，待检。采用放射免疫分析法进行测定。血浆BNP检测采用美国Biosite试剂盒，正常值的范围为0～100pg/mL。治疗结束后利用超声心动图对患者心脏收缩功能进行检测，根据Simpson法对患者LVEF水平进行测定。

1.3观察指标以及评价标准

观察两组患者持续用药治疗14天后的临床治疗总有效率、血浆BNP水平以及LVEF水平，以此评价临床效果。患者临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者的心衰症状以及临床体征均消失，患者心功能分级改善超过2级；有效：患者的心衰症状以及临床体征均显著改善，心功能分级改善1级；无效：患者的临床症状以及心功能等均未改善，甚至加重。临床总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0对结果统计分析，以x-±s表示计量资料，对组间比较采用ｔ检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验，其统计学意义以显著差异P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果比较观察组患者经治疗后，临床总有效率为95.83%（46/48），对照组患者临床总有效率为81.25%（39/48），两组相比具有显著性差异（χ2=5.03，P<0.05），具体数据见表1。

2.3血浆BNP水平与LVEF之间的关系

老年心衰患者的血浆BNP水平与LVEF水平值均呈现负相关性（r=-0.37，P＜0.01）。

3.讨论

现代医学研究发现，心力衰竭是一种进行性疾病。心衰发生发展的过程中机体内神经内分泌以及循环组织中多种细胞因子参与了该过程[3]。血浆BNP是参与该过程中的一种神经激素。BNP的主要合成分泌部位为心室，机体心室负荷量加大或者室壁张力增加是其合成分泌的主要条件。另外，由于BNP排钠排尿的作用较强，同时具有突出的血管舒张作用，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统具有拮抗作用[4]。大量的文献研究证实，血浆BNP水平与机体左室舒张压以及左室射血分数和心功能分级等关系密切，常将其作为诊断心力衰竭以及评判预后效果的指标之一[5]。患者出现心衰时，机体内心肌纤维对钙离子的敏感性增加，而Ro激酶（ROCK）抑制剂可以在一定程度上缓解患者钙离子敏感性，拮抗相关物质的作用，保证机体血管的正常收缩。法舒地尔是目前临床上常用的ROCK抑制剂，本次研究对我院98例老年心衰患者采用标准化抗心衰治疗联合法舒地尔进行治疗。研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，且经过治疗后，观察组患者血浆BNP水平显著低于对照组，而LVEF水平显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，老年心衰患者采用标准化抗心衰治疗联合法舒地尔治疗可以有效改善患者心功能，改善患者血浆BNP水平，同时该方法治疗临床效果显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]赵红，李小燕.依那普利联合法舒地尔治疗老年肺心病合并心衰的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(16)：155-156.

[2]唐祖胜，屈红，刘伟.法舒地尔治疗老年舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的有效性及安全性研究[J].中国全科医学，2012，15(17)：1988-1990.

[3]匡素清，李红娟.法舒地尔治疗老年人舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的疗效观察[J].中国基层医药，2015(6)：891-893.

[4]吴淑芳，徐海山，林丹华.法舒地尔对慢性肺心病合并右心衰竭临床指标的影响[J].海峡预防医学杂志，2016，22(4)：104-106.

[5]刘宁.法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的疗效[J].中国老年学杂志，2015(19)：5477-5478.