评价在食管癌术后早期营养支持治疗中应用护理干预对患者免疫功能及胃肠道功能的影响

评价在食管癌术后早期营养支持治疗中应用护理干预对患者免疫功能及胃肠道功能的影响

杨亮

湖南省荣军医院湖南长沙410000

【摘要】目的：分析和评价在食管癌术后早期营养支持治疗中应用护理干预对患者免疫功能及胃肠道功能的影响。方法：选择我院自2014年1月至2018年8月收治的62例行食管癌术治疗的患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组31例，术后两组患者均给予早期营养支持治疗，在此基础上，对照组给予常规护理干预，研究组采用综合护理干预，对比两组护理效果。结果：护理前，两组患者各项免疫功能指标水平对比均无显著差异（P>0.05），护理后，研究组患者IgM、IgA水平（1.7±0.5）g/L、（2.5±0.7）g/L均显著高于对照组（1.5±0.4）g/L、（2.1±0.5）g/L，研究组患者肠鸣音消失、肛门首次排气时间（64.1±5.2）h、（69.5±9.3）h均显著短于对照组（83.7±6.4）h、（112.8±11.9）h，研究组患者治疗期间的并发症发生率（3.2%）显著低于对照组（16.1%），两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：在食管癌术后早期营养支持治疗中对患者应用护理干预，不仅能改善患者免疫功能和胃肠道功能，还能降低其并发症的发生率。

【关键词】食管癌术；早期营养支持治疗；护理干预；免疫功能；胃肠道功能

Toevaluatetheeffectofnursinginterventiononimmunefunctionandgastrointestinalfunctioninpatientswithearlypostoperativenutritionalsupportforesophagealcancer

YangLiang

RongjunHospitalofHunanProvinceChangsha，Hunan410000

【Abstract】Objective：Toanalyzeandevaluatetheeffectsofnursinginterventiononimmunefunctionandgastrointestinalfunctioninpatientswithearlypostoperativenutritionalsupportforesophagealcancer.Methods：62patientswhounderwentesophagealcancersurgeryfromJanuary2014toAugust2018wereenrolledinthestudy.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandstudygroup，31patientsineachgroup.Allpatientsweregivenearlynutritionalsupporttreatment.Onthisbasis，thecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention，andthestudygroupusedcomprehensivenursinginterventiontocomparetheeffectsofthetwogroups.Results：Beforetreatment，therewasnosignificantdifferenceinthelevelsofimmunefunctionbetweenthetwogroups（P>0.05）.Afternursing，theIgMandIgAlevels（1.7±0.5）g/L，（2.5±0.7）g/Linthestudygroup.wassignificantlyhigherthanthecontrolgroup（1.5±0.4）g/L，（2.1±0.5）g/L，thestudygrouppatientswithbowelsoundsdisappeared，thefirstanalexhausttime（64.1±5.2）h，（69.5±9.3）hwassignificantlyshorterthanthecontrolgroup（83.7±6.4）h，（112.8±11.9）h.Thecomplicationrate（3.2%）wassignificantlylowerinthestudygroupthaninthecontrolgroup（16.1%）.Statisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Nursinginterventioninpatientswithearlypostoperativenutritionalsupportforesophagealcancercannotonlyimprovetheimmunefunctionandgastrointestinalfunction，butalsoreducetheincidenceofcomplications.

【Keywords】Esophagealcancersurgery；earlynutritionalsupporttreatment；nursingintervention；immunefunction；gastrointestinalfunction

食管癌是消化内科常见的恶性肿瘤之一，致死率居全部恶性肿瘤第二位[1]。为延长患者生存周期和提高其预后质量，临床多会采用食管癌根治术对患者进行治疗，由于食管癌患者术前多伴有营养不良症状，再加上手术应激会导致其机体高分解代谢，从而使得其术后营养状态不佳，因此，早期需给患者提供必要的营养支持治疗[2]。另外，在治疗期间，还需给患者提供相应的护理干预，才能有效改善其免疫功能及胃肠道功能，从而使患者获得良好的预后效果[3]。本文主要探究了在食管癌术后早期营养支持治疗中应用护理干预对患者免疫功能及胃肠道功能的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2014年1月至2018年8月收治的62例行食管癌术治疗的患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均行组织病理学检查确诊，符合食管癌诊断标准及根治术适应症，（2）患者均签署手术治疗知情同意书；排除标准：（1）存在严重凝血功能障碍者，（2）存在精神障碍疾病者。患者均为自愿加入本研究，该项研究已经过医院伦理委员会批准，采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组31例，对照组中男女患者比例为19：12，患者年龄分布：48-76岁，平均年龄（64.8±2.4）岁，其中，食管鳞癌14例、食管腺癌17例，Ⅱa期15例、Ⅱb期16例；研究组中男女患者比例为20：11，患者年龄分布：46-78岁，平均年龄（65.2±2.3）岁，其中，食管鳞癌13例、食管腺癌18例，Ⅱa期14例、Ⅱb期17例，两组患者的年龄、疾病类型及病理分期等资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

术后，两组患者均给予早期营养支持治疗，术后第2d，给患者经喂养管输入泵泵入500mL百普力，术后3-4d，营养液用量增大至1000mL。在此基础上，对照组给予常规护理干预，即遵循医嘱给患者提供常规的营养支持及病情监测护理。研究组采用综合护理干预，（1）健康宣教及心理护理，术后，患者机体不适感较强，且难以进食，会导致其出现多种负性情绪而难以配合营养支持治疗，因此，护理人员需耐心与患者进行沟通，告知其早期营养支持的重要作用，并多对其进行安慰、鼓励，以改善其负性情绪。（2）营养液温度控制护理，营养液温度需控制接近或稍高于人体温度（38-40℃），以避免引发患者出现腹痛、腹泻症状。（3）并发症预防护理，每次治疗前，需认真冲洗鼻饲管，以防止其发生堵塞；营养支持治疗期间，需将患者床头抬高30-45°，以防止其发生误吸和食管反流；护理人员被还需定期对患者口腔进行清洁，以避免其发生下行感染[4]。

1.3观察指标

对比两组患者护理前后的免疫功能指标水平（包含IgM、IgA）、肠鸣音消失、肛门首次排气时间及治疗期间的并发症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

结果

2.1两组患者护理前后的免疫功能指标水平对比

护理前，两组患者各项免疫功能指标水平对比均无显著差异（P>0.05），护理后，研究组患者IgM、IgA水平均显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者护理前后的免疫功能指标水平对比（，g/L）

2.3两组患者治疗期间的并发症发生率对比

研究组患者治疗期间的并发症发生率显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者治疗期间的并发症发生率对比

3.讨论

食管癌根治术是目前治疗食管癌最常用和最有效的方案之一，然而，受多方面因素的影响易导致患者术后发生营养不良，为此，需在术后给患者提供必要的营养支持治疗。以往，临床多认为应在术后4d对患者进行营养支持[5]。但是，最新的临床研究证实，在食管癌根治术后6h内，患者的小肠蠕动即可得到恢复，因此，术后可给患者提供早期的营养支持治疗，其不仅能满足患者术后营养所需，还能有效维持肠道菌群的相对稳定和恢复小肠吸收功能[6]。值得注意的是，受手术创伤和营养状态不佳的影响，患者术后的机体免疫功能较弱，为最大限度地保障其营养支持治疗的安全和提高其预后效果，还需在治疗期间给患者提供有效的护理干预，才能促进促进患者的免疫功能增强和胃肠道功能恢复加快，进而有助于提升其整体预后效果[7]。

本研究中，对两组行食管癌术及术后给予早期营养支持治疗的患者分别采用常规护理和综合护理干预，对比两组护理效果，结果显示，护理前，两组患者各项免疫功能指标水平对比均无显著差异，护理后，研究组患者IgM、IgA等免疫功能指标水平均显著高于对照组，研究组患者肠鸣音消失、肛门首次排气时间均显著短于对照组，研究组患者治疗期间的并发症发生率显著低于对照组，这与张晓芳[8]研究报告中得出的结论基本一致，说明综合护理干预效果优于常规护理。

综上所述，在食管癌术后早期营养支持治疗中对患者应用护理干预，不仅能改善患者免疫功能和胃肠道功能，还能降低其并发症的发生率。

参考文献：

[1]孙瑞.以情胜情法护理在缓解食管癌患者术前心理障碍中的疗效观察[J].国医论坛，2015，30（04）：55.

[2]华玉.整体护理干预食管癌PICC置管化疗患者中的应用观察[J].现代医用影像学，2018，27（05）：1643-1644.

[3]杜聪.心理弹性干预对食管癌术后患者心理弹性及生存质量的影响[J].中国现代医药杂志，2017，19（09）：59-61.

[4]贾朝晖.优质护理干预对行食管癌术患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（02）：302.

[5]肖红，张菊平，郭妧凤.早期疼痛护理干预对胸腔镜食管癌术后患者镇痛效果的影响[J].临床医学工程，2016，23（10）：1381-1382.

[6]崔宁华.探讨食管癌术后早期实施护理干预的方法及效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：251-252.

[7]刘皓.预见性护理配合在胸腹腔镜联合治疗食管癌术中应用[J].中国医药科学，2016，6（07）：131-133+152.

[8]张晓芳.护理干预在食管癌术后早期营养支持治疗中的应用及对免疫功能和胃肠道功能的影响评价[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4243-4244.