肺癌化疗中多西紫杉醇联合顺铂或奥沙利铂两组疗效对照研究

肺癌化疗中多西紫杉醇联合顺铂或奥沙利铂两组疗效对照研究

洪慧玲

洪慧玲

（安徽省宿松县人民医院安徽安庆246500）

【摘要】目的：比较多西紫杉醇联合顺铂或奥沙利铂在肺癌化疗中的疗效。方法：选取我院2013年12月至2015年12月收治的非小细胞肺癌患者90例，随机分为DO组和DP组，均为45例。DO组采用多西紫杉醇联合奥沙利铂，DP组采用多西紫杉醇联合顺铂，比较两组治疗效果及不良反应。结果：经治疗后，DO组有效率为44.44%（20/45），DP组为40.00%（18/45），两组比较无显著性差异(P>0.05）；DO组的消化道反应和肾功能毒性明显降低，神经毒性升高。结论：奥沙利铂与顺铂治疗肺癌的近期疗效基本相当，毒副反应轻，患者更易耐受，是较为理想的化疗方案，值得临床推广使用。

【关键词】多西紫杉醇；顺铂；奥沙利铂

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0103-02

肺癌，是一种严重威胁全世界人民身体健康的恶性肿瘤，近年来，其发病年龄趋于年轻化，其中非小细胞肺癌（NSCLC）大约占肺癌的80%～85%。紫杉醇是一种从红豆杉属植物中发现的抗肿瘤药物，对卵巢癌、肺癌等多种癌症具有很好的治疗效果，在临床上常与顺铂、奥沙利铂、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素等联合使用。本研究选取2013年12月至2015年12月我院收治的90例非小细胞肺癌患者，进行了多西紫杉醇联合顺铂或奥沙利铂两组疗效对照研究，获得了较为满意的效果，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年12月至2015年12月收治的非小细胞肺癌患者90例。纳入标准：(1)经病理学或细胞学确诊，符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中NSCLC的诊断标准[1]；(2)卡氏评分≥60分，神志清楚，预计生存期3个月以上，能够完成疗效评价；(3)自愿接受该药物治疗，并至少能够完成2个周期的治疗。排除标准：(1)卡氏评分<30分者；(2)肝肾功能不全者或脏器有严重器质性疾病的患者。将患者随机分为2组，即多西紫杉醇联合奥沙利铂（DO）组和多西紫杉醇联合顺铂（DP）组，每组45例。DO组中，男30例，女15例；年龄32～77岁，平均(58.1±9.7)岁；ⅢA+ⅢB期患者21例，Ⅳ期患者24例；病理分型：鳞癌18例，腺癌25例，鳞腺癌2例。DP组中，男28例，女17例，年龄30～75岁，平均(57.6±9.3)岁；ⅢA+ⅢB期患者23例，Ⅳ期患者22例；病理分型：鳞癌21例，腺癌21例，鳞腺癌3例。两组患者在性别、年龄、患病类型等临床资料比较无显著性差异(P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均在静滴多西紫杉醇的前一天开始给予口服地塞米松8mg，2次/日，共给药3天，在多西紫杉醇临用前给予苯海拉明25mg肌注。DO组：多西紫杉醇100mg/m2静脉滴注，第1天；奥沙利铂125mg/m2静脉滴注，第1天。DP组：多西紫杉醇100mg/m2静脉滴注，第1天；顺铂25mg/m2静脉滴注，第1～3天。化疗前应用格拉司琼或胃复安预防化疗引起的恶心、呕吐。化疗方案每周一次，每三周为一个周期，连续三周停药一周，至少治疗2个周期。观察比较两组患者的治疗效果以及不良反应。

1.3观察指标及评定标准

参照RECIST实体瘤疗效评价标准：完全缓解(CR)：全部病灶消失，至少维持4周；部分缓解(PR)：基线病灶最大径之和至少减小30%，至少维持4周；病变稳定(SD)：介于PR与PD之间；病变进展(PD)：基线病灶最大径之和增加超过20%或出现新病灶。有效率(RR)=（CR+PR）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用（%）来表示，计量资料用均数±标准差进行表示，分别采用χ2检验与t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

经治疗后，比较两组有效率，DO组为44.44%（20/45），DP组为40.00%（18/45），两组比较无显著性差异(P>0.05），见表1。

表1观察组与对照组临床疗效比较

*

注：与DP组相比，*P＜0.05

3.讨论

多西紫杉醇属于半合成抗微管药物，其前体为紫杉醇，经半合成而获得此药，作用机制也与紫杉醇相同。铂类药物的主要作用靶点是增殖细胞的DNA，通过阻断DNA的复制和转录来达到治疗癌症的目的，作为第三代铂类化疗药物的奥沙利铂其作用速率是顺铂的10倍以上[2]。通过与一线治疗方案多西紫杉醇联合顺铂相比较，得到了较为满意的结果。

本临床研究结果显示DO方案与DP方案在肺癌化疗治疗中疗效相当，两组比较无显著性差异(P>0.05）。在治疗过程中两组患者均出现不同程度的脱发、四肢麻木、骨髓抑制、消化道反应等不良反应，对比两组Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率，发现DO组消化道反应及肾功能损害明显降低，神经毒性增加，但均可在停药数天后消失。

综上所述，多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗肺癌与多西紫杉醇联合顺铂治疗的近期疗效基本相当，且毒副反应较之更轻，患者易耐受，是较为理想的化疗方案，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部.中国常见恶性肿瘤诊治规范.2版.[M].北京：北京医科大学出版社,1991:12-71.

[2]游莉斯,叶斌,蒋晓睿.奥沙利铂与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察[J].西部医学,2013,825(9):1342-1344.