流程再造在护理程序中的应用

流程再造在护理程序中的应用

殷莉

（四川省绵阳富临医院四川绵阳621000）

【摘要】目的：探讨流程在护理程序中的应用。方法：选取2015年5月至7月在护理程序中实施流程再造的100例患者为研究对象，流程再造的内容包括：改革工作方式、改革排班模式、从患者入院到出院的过程进行流程优化，选取2015年1月至3月实施常规护理程度的100例患者为研究对象，比较两者患者的护理质量及护理满意度。结果：流程再造在护理程序中应用后，患者的基础护理、专科护理、病房管理等护理质量评分均高于再造前，差异有统计学意义(P<0.05)。患者在环境设施、护理态度、健康教育等方面的护理满意度高于再造前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：流程再造提高护理工作的质量和效率，改善患者的护理满意度，能够获得较好的管理效果。

【关键词】流程再造；护理程序；护理质量；护理满意度

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0337-02

Theapplicationoftheprocessreengineeringinthenursingprogram

YinLi.

MianyangFulinHospitalofSichuanProvinceMianyang,Sichuan621000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheprocessintheapplicationofthenursingprocess.SelectionmethodmayandJuly2015theimplementationofprocessreengineeringinthenursingprocessof100casesofpatientsastheresearchobject,thecontentofprocessreengineering:reformwork,schedulingmode,fromapatient'sadmissiontodischargeprocessoptimization,theprocessofchoosingbetweenJanuary2015andmarchdegreeofroutinenursing100patientsastheresearchobject,tocomparethenursingqualityandnursingsatisfactionofpatients.ResultsAftertheapplicationofBPRinthenursingprogram,thefoundationofpatientcare,specialistnursesandwardmanagementforreconstructionofthenursingqualityscorewerehigherthanbefore,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Patientsintheenvironmentalfacilities,nursingattitude,thehealtheducationofnursingsatisfactionhigherthanthatofbeforereconstruction,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheprocessreengineeringtoimprovethequalityandefficiencyofnursingwork,improvepatientsatisfactionwithcare,accesstogoodmanagementeffect.

【Keywords】Processreengineering;Nursingprocess;Thenursingquality;Nursingsatisfaction

为了更好的推进优质护理服务进展，实现以患者为中心的护理理念，我科室2015年5月以来对原有工作环节进行整合、重组，建立起流畅的护理服务链，实现护理程序的流程再造，现将路程再造实施先后的护理质量和患者满意度进行比较，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月至7月在护理程序中实施流程再造的100例患者为研究对象。

纳入标准：

（1）患者均知情同意参与研究；

（2）该研究已经医院伦理委员会批准。

（3）年龄≥18岁；

（4）住院时间＞5d；

（5）既往和现在无重大精神疾患和意识障碍；

（6）认知能力、沟通能力正常，能完成相关调查。

排除标准：

（1）合并恶性肿瘤者；

（2）心、肝、肾等重要器官严重疾病；

（3）合并有其他脑血管、脑寄生虫病、脑外伤等；

（4）严重的心理疾病；

（5）听力障碍、读写障碍。

其中男性52例，女性48例，年龄19～72岁，平均48.5±8.5岁。文化程度5～18岁，平均12.5±4.5岁。选取2015年1月至3月实施常规护理程度的100例患者为研究对象，纳入及排除标准同上，其中男性49例，女性51例，年龄21～75岁，平均47.5±7.6岁。文化程度6～20岁，平均11.2±4.8岁。两组的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2流程再造的方法

（1）改革工作模式

按照《护理岗位说明》对ICU的护士进行分层分为责任组长(N3)、高级责任护士(N2)、初级责任护士(N1)及助理护士(N0)四个等级。建立护士长—责任组长的行政管理系统和责任组长—责任护士—初级责任护士—助理护士的技术管理体系。护士对患者实行责任包干制，从患者入室到出室的过程中提供全程服务。

（2）改革排班模式

以小组为单位实施连续性护理排班。实行早班、中班和夜班的连续排班模式。早班8:30～17:00、上夜班17:00～次日1:00、下夜班1:00～8:30，交接班的时间分别为8:30、17:00、1:00。

（3)优化患者的入室至出室流程

患者入院后由责任护士接待，介绍医院相关规章制度，建立起良好的护患关系。患者住院期间实行床头交接班，每日了解患者的饮食、睡眠、病情好转、心理状态以及二便情况[1]，落实基础护理；护士长随机抽查护士的护理情况。加强巡视，及时发现病情变化，满足患者的需求。医生查房时，责任护士一起陪同，结合患者的实际情况实施健康教育。发放健康教育资料，讲解相关疾病知识、治疗方法、治疗取得效果以及注意事项，回答患者的疑问。针对患者的不良情绪给予疏导。针对入住ICU的所有病员均进行随访，以对患者及家属提出的问题，给予及时解决。

1.3观察指标

于流程再造前后由专人对以下指标进行调查。

（1）护理质量

结合优质护理服务的要求，采用护理质量控制标准评分量表，该量表共包括5个方面的内容，有专科护理、基础护理、病房管理、健康教育知晓率、护理技术操作，每个方面评分均采用百分制，评分越高，护理质量也高。

（2）护理满意度

采用《优质护理服务护理满意度调查问卷》对患者满意度进行调查，内容包括环境设施、护理态度、健康教育、护理技术、便捷性、护理效果6个方面，每个条目1～5分评分，表示很满意度(5分)、满意(4分)、一般(3分)、不满意(2分)、很不满意(1分)，评分越高，满意度越高。流程再造前后各调查100名患者。

1.4统计学处理

所得数据输入统计学软件SPSS15.0，计量资料采用均数±标准差表示，符合正态分布的采用独立样本t检验，不符合正态分布的采用轶和检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1流程再造前后护理质量的比较

流程再造在护理程序中应用后，患者的基础护理、专科护理、病房管理等护理质量评分均高于再造前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2流程再造前后患者护理满意度的比较

流程再造在护理程序中应用后，患者在环境设施、护理态度、健康教育等方面的护理满意度高于再造前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3.讨论

2010年以来卫生部在全国范围内开展优质护理服务，不断提高护理质量，提升患者的护理满意度已经成为各大医院不懈追求的目标。流程再造是一种改进工作中薄弱环节和存在隐患环节的方法，其目的是为了更好的为患者服务，提高患者的就医体验。我科室在护理程序中实施流程再造后发现，护理质量各方面的评分以及患者满意度都得到了显著提高，差异有统计学意义。有研究显示，流程再造通过对存在的问题，制定、督查、完善、改造，能够实现护理质量的持续改进，建立起流程化、整体化的护理服务体系[3]。我科室将流程再造运用到护理服务中，一方面实施层级管理下的责任包干制，发挥了各层级护士的工作积极性，提高了工作责任心[4]。另一方面，实施连续排班，减少交接班次数，便于护理人员全面掌握患者的病情，消除护理隐患，有效提升了护理质量。此外优化患者入院到出院的护理路程，提供无缝隙的护理服务，包括生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导在，注重心理护理和健康教育，有效提高了患者的护理满意度。综上所述，流程再造提高护理工作的质量和效率，改善患者的护理满意度，能够获得较好的管理效果。

【参考文献】

[1]陈应辉，成沛玉.流程再造在优质护理服务中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(10)：16-17.

[2]苏纯音，朱丽萍，周焕芳.护理流程再造对心血管科护理服务质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(28)：3524-3526.

[3]徐红.流程再造管理对急诊输液患者护理效果及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(11)：2641-2643.

[4]安莹，陈晓雄，丁宁，等.流程再造在急诊护理工作中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2015，21(23)：2841-2843.