参麦注射液联合丁苯酞注射液对进展性脑卒中患者的疗效观察

参麦注射液联合丁苯酞注射液对进展性脑卒中患者的疗效观察

沙海静1杨兰2梁雪山2郝增方3

1.长沙市第三医院湖南长沙410015；2.河北邯郸市中心医院老干二科邯郸056001；

3.河北医科大学第二医院神经内科河北石家庄050000

【摘要】目的：评价参麦注射液联合丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的疗效方法：选择我院老年科60例进展性卒中患者病人，随机分成治疗组和对照组2组。治疗组在常规治疗的基础上加用参麦注射液50ml，每日2次，配合丁苯酞氯化钠注射液100mL，2次/d，连用14d；对照组在常规治疗的基础上加用丁苯酞注氯化钠注射液；在治疗前及治疗第1、3、7、14天分别对患者进行临床疗效及神经功能缺损（ESS）评分。结果：治疗组有效率显著高于对照组（P＜0．01）；两组ESS评分均显著改善。结论：应用参麦注射液联合丁苯酞氯化钠注射液疗效优于仅应用参麦注射液治疗进展性卒中的疗效，在临床工作中值得推广。

【关键词】参麦注射液；进展性脑卒中；丁苯酞氯化钠注射液

进展性卒中（StrokeinprogressSIP）是指发病l周内经治疗后病情仍进行性加重的卒中，其致残率、病死率较一般卒中高，治疗难度大[1]。目前进展性卒中病因尚不清楚，也无准确定义，国内有学者将进展性卒中定义为卒中发生后，通过临床的积极干预，卒中发生的病理过程仍继续进展，神经功能缺失症状和体征仍明显继续恶化的缺血性卒中[2]。对于由于其原因复杂，治疗效果差，国内外临床大夫均在寻找治疗进展性卒中的新方法，现对我院60例SIP患者应用参麦注射液联合丁苯酞注射液治疗的疗效报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2015年09月至2017年03月在我院老年病科住院的进展性卒中患者60例，患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准，发病患者在48h内确诊，并在72h内神经功能缺损症状呈进展或阶梯型加重患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，男17例，女13例，年龄40~62岁，平均（52.4±3.3）岁对照组30例，男15例，女15例，年龄39~65岁，平均（54.3±2.8）岁。两组患者在性别、年龄、发病时间、既往史比较无统计学差异P＞0.05。

1.2治疗方法

研究的两组患者在基本的常规治疗上，均给予阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg抗血小板，阿托伐他汀20mg降脂。对照组在常规治疗的基础上加用静脉点滴参麦注射液（四川升和药业股份有限公司生产，批号：Z20053254）50mL，每天2次，连续给药14天；治疗组在常规治疗的基础上给予参麦注射液50ml联合丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司生产，批号：H20100041）100mL，且均为2次/d，连续用药14d。治疗组与对照组治疗2周后，观察治疗前及治疗第1、3、7、14天分别对患者进行临床疗效及神经功能缺损（ESS）评分。

1.3疗效观察及指标

根据：神经功能缺损程度评分（NDS）依据全国第四届脑血管病会议修订的神经功能缺损程产评分标准（3），在治疗前和治疗后1、3、7、14d进行评分；疗效评定方法：①基本痊愈：功能缺损评分减少91～100%，病残程度0级。②显著进步：功能缺损评分减少46～90%，病残程度1～3级。③进步：功能缺损评分减少18～45%。④无变化：功能缺损评分减少或增加在17%左右。⑤恶化：功能缺损评分增加在18%以上，包括死亡。

1.4统计学方法：

采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验。计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效情况比较

治疗组基本治愈率68.2%，总有效率为89.5%；对照组基本治愈率58.8%，总有效率为79.9%。两组愈显率比较差异有显著性（P＜0.01），总有效率比较差异有显著性（P＜0.05），表明治疗组疗效明显优于对照组。详细见表1。

表1对照组与治疗组疗效情况比较[n，（%）]

注：与对照组比较：*P＜0.05

3讨论

进展性卒中对人类危害极大，是严重导致患者残疾和死亡的重要因素，研究发现，高血糖、血压过低或过高、血管狭窄、高凝、发热、感染和炎症反应、血清铁蛋白升高、谷氨酸升高、高同型半肌氨酸及血清升高等均是进展性卒中的危

险因素[3]，目前临床研究多数均以纠正危险因素为主，但效果不显著。进展性卒中的治疗目的主要是抑制血栓进一步蔓延，在最短的时间内积极阻止半暗带扩大，防止脑梗死发展，使不可逆脑损害达到最小范围。

丁苯酞注射液为国家一类新药，主要功能为阻断缺血脑损伤中的多个病理环节，其显著地作用机制是能改善缺血区微循环和可以保护线粒体结构和功能[4-6]。丁苯酞氯化钠注射液通过抑制谷氨酸释放，抑制自由基，降低细胞内钙浓度及花生四烯酸含量，能改善线粒体功能，改善局部脑血流量及脑能量代谢，从而达到减轻脑水肿，抗血小板聚集，缩小脑梗死面积，改善神经功能缺失症状[7]。

参麦注射液主要有抗休克，抗心律失常，强心，调节免疫和抗炎等作用。参麦注射液为古方生麦散的衍生方。其中生脉散最早出自于李皋的《内外伤寒惑论》解其方义为“气充脉复，故名生脉”。具有益气养阴、复脉固脱的功效，该药能降低血液粘稠度，能抑制血小板聚集，且能改善微循环，从而能减少缺血和再灌注时脑组织过氧化产物生成，阻止氧自由基对脑细胞损伤，能提高大脑皮层耐低氧能力，抑制脑水肿形成，从而缩小脑水肿程度[7]。参麦注射液的成分中包含红参、麦冬，其有效成分为人参皂甙，麦冬皂甙，麦冬黄酮等，能加速ATP的合成，提高Na＋-K＋－ATP酶活性，防止Na＋、K＋内流，降低毛细血管通透性，减少Ca2＋的释放［8-9］。

临床实验研究表明，采用参麦注射液联合丁苯酞注射液治疗进展性卒中患者疗效明显，且治疗后神经功能缺损改善要明显优于对照组。本课题通过参麦注射液联合丁苯酞注射液治疗进展性卒中的疗效明显优于单纯应用参麦注射液治疗进展性卒中，这种中西医结合治疗方法为进展性卒中的治疗提供了新的方法，值得推广。

参考文献：

[1]刘江，董曼丽．进展性脑卒中相关危险因素分析[J]．中国社区医师，2008，10（18）

[2]王卫真，曹文峰，等。进展性缺血性卒中567例临床分析[J].中风与神经疾病杂志，2011，28（6）：524-527

[3]朱世国，王明松.阿托伐他汀联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭的疗效［J］.江苏医药，2016，42（10）：1181－1182.

[4]董高翔，冯亦璞，丁苯酞对局部脑缺血再灌注大鼠脑线粒体ATPase抗氧化酶活性脂质过氧化的影响[J].中国医学科学院学报，2002，24（1）：93-97.

[5]熊杰，冯亦璞.丁苯酞对局造性脑缺血过程中线粒体损伤的保护作用[J]药学学报，2000，35（6）：408-412.

[6]刘侠，沙海静，梁雪山.参麦注射液对进展性脑卒中患S100B蛋白影响的研究[J]，陕西中医学院学报，2013年36（1）：72-73

[7]项祖闯．参麦注射液治疗急性脑梗塞36例疗效观察[J]．浙江中医学院学报，[J]，1997，21（3）：29．

[8]LindaJ，VanEldik，WainwrightMS．TheJanusfaceofglialderivedS100B：Beneficialanddetrimentalfunctionsinthebrain［J］．RestorativeNeurolNeurosci，2013，21（3）：97－108．

[9]李晓霞．参麦注射液联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效［J］．中国临床药理学杂志，2018，34（03）：257-259

基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目（编号：2010182）