观察替比夫定（LDT）与恩替卡韦（ETV）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的52周临床疗效

观察替比夫定（LDT）与恩替卡韦（ETV）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的52周临床疗效

刘清云

湖南省新化县疾病预防控制中心417600

【摘要】目的：研究替比夫定和恩替卡韦在HBeAg阳性慢性乙型肝炎中的应用价值。方法：2015年1月-2016年7月本院接诊的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病患60例，采用随机数表法分成甲组和乙组（n=30）。甲组实行替比夫定治疗，乙组实行恩替卡韦治疗。分析两组的HBeAg血清学转换情况，并对其进行比较。结果：甲组治疗52w和72w的HBeAg血清学转换率依次是36.67%、43.33%，明显比乙组的16.67%以及23.33%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：利用替比夫定对HBeAg阳性慢性乙型肝炎病患进行施治，可取得比恩替卡韦更显著的成效，有助于提高HBeAg血清学转换率。

【关键词】替比夫定；乙型肝炎；恩替卡韦；HBeAg

目前，对于慢性乙型病毒性肝炎，即慢性乙肝的治疗，临床医师通常采取的是抗病毒疗法，只要患者有适应症，条件允许，那么就应对其施以抗病毒治疗[1]。替比夫定与恩替卡韦都时核苷类似物，具有非常好的抗病毒作用。此研究，笔者将着重分析替比夫定和恩替卡韦在HBeAg阳性慢性乙型肝炎中的应用效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月-2016年7月本院接诊的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病患60例，根据随机数表法分成甲、乙两组（n=30）。甲组男性18例，女性12例；年龄为30-74岁，平均（45.21±3.16）岁。乙组男性19例，女性11例；年龄为31-76岁，平均（45.98±3.69）岁。患者经临床检查确诊符合《慢性乙肝防治指南诊断标准》[2]，HBeAg为阳性，ALT在1.3-10ULN之间，HBVDNA值≥2*104IU。患者签署知情同意书，临床资料完整，依从性良好，耐受本研究所用药物，获得医学伦理委员会批准。比较两组的临床表现和性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[3]

（1）近半年内使用过抗病毒药物者。（2）合并失代偿期肝病者。（3）有其它肝炎病毒感染者。（4）自身免疫性肝病者。（5）有滥用乙醇史者。（6）依从性较差者。（7）妊娠或者哺乳期妇女。（8）失访者。（9）中途因各种原因退出治疗者。

1.3方法

甲组应用替比夫定，详细如下：替比夫定，每日用药量为600mg，经口服用，维持治疗72w，本药品由“北京诺华制药有限公司”提供。乙组应用恩替卡韦，详细如下：恩替卡韦，每日用药量为0.5mg，口服用药，维持治疗72w，本药品由“中美上海施贵宝制药有限公司”提供。

1.4评价指标

对两组治疗24w、52w和72w的HBeAg血清学转换率进行分析比较。

1.5统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

甲组治疗24w时的HBeAg血清学转换率同乙组比较无显著差异，P＞0.05。甲组治疗52w和72w时的HBeAg血清学转换率比乙组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组HBeAg血清学转换率的对比分析表[n，（%）]

3讨论

现阶段，慢性乙肝在我国临床上比较常见，可对人类的身体健康造成较大损害[4]。为此，临床医师需要加强对慢性乙肝患者进行对症治疗的力度，以有效抑制其病情进展，提高生活质量。替比夫定和恩替卡韦在治疗慢性乙肝中有着非常高的应用价值，对于HBeAg阳性慢性乙肝患者来说，无法检测到HBVDNA、ALT恢复正常与HBeAg血清转换是其抗病毒治疗的终点，当发生HBeAg血清学转换的情况之时，表明免疫清除病毒，而这也是患者病情缓解的一个重要标志[1]。此研究中，甲组治疗24w时的血清学转换率同乙组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；甲组治疗52w和72w时的HBeAg血清学转换率比乙组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示替比夫定在HBeAg阳性慢性乙肝中的应用，能够取得比恩替卡韦更显著的成效，有助于提高患者的HBeAg血清学转换率，促进病情早日康复。在相关研究[5]中，对75例HBeAg阳性慢性乙肝病患进行了替比夫定治疗，对另外65例病患进行了恩替卡韦治疗，结果显示，替比夫定组治疗52w和72w时的HBeAg血清学转换率分别是30.7%、36.0%，比恩替卡韦组的16.9%以及23.1%高。表明，患者在应用替比夫定后，其病情得到了有效的控制，且控制效果明显优于应用恩替卡韦的患者。由此可见，替比夫定和恩替卡韦作为我国临床上应用较为广泛的两种抗病毒药物，在治疗HBeAg阳性慢性乙肝中都能获得比较理想的疗效，但替比夫定的治疗效果更好，能够加快患者病情缓解的速度，从而有助于改善患者的预后，提高生存质量。

综上所述，选择替比夫定药物对HBeAg阳性慢性乙肝病患进行施治，HBeAg血清学转换率高，患者病情控制效果良好，建议推广和使用。

参考文献：

[1]党和勤，王丽，李振山等.替比夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对病毒载量的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（19）：4368-4370.D

[2]罗晓丹，陈小苹，陈仁等.聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24周应答不佳患者序贯替比夫定及恩替卡韦104周疗效观察[J].中华肝脏病杂志，2016，24（4）：241-245.

[3]叶晓光，欧阳仁杰.替比夫定优化方案与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的药物经济学评价[J].实用医学杂志，2015，（7）：1053-1056，1057.

[4]罗晓丹，陈小苹，陈学福等.探讨聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24周应答不佳患者的优化治疗路线[J].中华肝脏病杂志，2017，25（12）：896-901.

[5]张晨曦，李少昊.替比夫定与恩替卡韦治疗Peg-IFNα-2a不应答的血清HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者效果分析[J].实用肝脏病杂志，2018，21（2）：281-282.