重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者的早期康复护理

重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者的早期康复护理

倪玉珍

新疆裕民县人民医院834800

【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者的早期康复护理效果。方法：选择2012年~2015年间我院收治的38例重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者作为研究对象，在常规术后护理的基础上给予早期康复护理干预，采用ADL量表观察患者术后生活质量的变化。结果：患者术后第1d生活质量评分为（8.8±1.6）分、实施早期康复护理1周生活质量评分为（15.5±2.8）分、实施早期康复护理4周生活质量评分为（39.3±3.5）分、实施早期康复护理8周生活质量评分为（64.2±4.8）分，患者术后经早期康复护理干预后，生活质量得到明显提高（P<0.01）。结论：早期康复护理干预能明显改善重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者的生活质量。

【关键词】重型颅脑损伤；肢体偏瘫；早期康复；护理

重型颅脑损伤的发生率位居创伤疾病中的前列，而且随着我国现代化进程，交通、建筑等行业的飞快发展，重型颅脑损伤的发生率还在逐年增多，由于其致残致死率高，病情复杂，因此受到临床的广泛关注。一些病人虽经抢救得以幸存，但不同程度的中枢神经损伤往往造成神经功能紊乱，引起偏瘫，严重影响了患者的生活质量。对此我们采用早期康复护理的方式对患者进行干预，其改善患者生活质量的效果较为理想，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年~2015年间我院收治的38例重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者作为研究对象，其中男性病例25例，女性病例13例，年龄分布16~63岁，病程（11.6±2.7）d。左侧偏瘫21例，右侧偏瘫17例。

1.2护理方法在常规术后护理的基础上给予早期康复护理干预，采用ADL量表观察患者术后生活质量的变化[1]。具体如下。

1.2.1实施早期心理康复重型颅脑损伤患者往往存在焦虑、紧张、不安等心理活动，这些负性情绪对患者偏瘫肢体的康复不利，所以护士要在术后尽早对患者进行心理评估，并且采取有针对性的心理护理干预，帮助患者重拾对治疗疾病的信心，提高依从性，全面调节心理状态。护士应耐心听取患者的倾述，了解其需求，同时做好患者家属的沟通工作，对患者多给予精神慰藉和生活上的帮助，让患者在医院也能感受到家庭般的温暖，从而建立积极乐观的态度，尽力配合医护工作，以提高康复治疗效果。

1.2.2实施早期健康教育重型颅脑损伤和肢体偏瘫的发生比较突然，患者面对疾病缺乏充分的思想准备，对于疾病的种种知识缺乏必要的了解，因此往往对疾病产生过于片面的看法，不利于医护工作的开展。因此医护人员应尽早实施早期健康教育，让患者及家属掌握重型颅脑损伤肢体偏瘫的疾病知识和保健康复知识，通过专题知识讲座等方式让患者了解颅脑损伤造成肢体偏瘫的原因、治疗、预后、康复等，改变其对于疾病种种健康知识一无所知的现状，让患者认识到早期康复护理干预的重要性，使患者更加积极地配合医护工作，从而提高临床疗效。

1.2.3实施早期康复训练患者情况允许的前提下尽早实施康复训练，对于后期肢体功能最终康复水平有着极其重要的影响，同时也有助于减少术后并发症的发生。早期被动康复训练主要是指患肢各个关节向各方向的运动，尤其是肩关节外展、外旋，肘关节外旋，腕关节和掌指关节的伸展、对掌，髋关节外展、内旋，膝关节屈、伸；踝关节背屈运动等等，以防止这些重要关节出现挛缩，对运动功能造成严重影响。早期主动康复训练是在患者肢体肌力有所恢复的前提下进行的，应在条件允许时鼓励患者主动进行肢体康复运动，从而改善神经系统紧张度、促进机体各脏器生理功能恢复、预防并发症，改善整体健康状况。神经系统的对称性联系特性使得活动健侧肢体也能对患侧肢体生理状态造成影响，因此不仅要进行患侧功能锻炼，也需重视健侧功能锻炼。此外，要指导患者进行深呼吸和腹背肌训练，有助于改善呼吸、循环和胃肠道功能。

1.3统计学方法本组数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

患者术后第1d生活质量评分为（8.8±1.6）分、实施早期康复护理1周生活质量评分为（15.5±2.8）分、实施早期康复护理4周生活质量评分为（39.3±3.5）分、实施早期康复护理8周生活质量评分为（64.2±4.8）分，患者术后经早期康复护理干预后，生活质量得到明显提高（P<0.01）。详见表1。

3讨论

重型颅脑损伤是临床常见病症，术后遗留肢体偏瘫的情况也较多，研究证实术后早期实施康复干预，对于患者的后期康复和机体功能恢复是有重要影响的[2]。早期实施肢体康复训练，能够尽快刺激中枢神经，增强神经系统张力，避免因神经刺激减少而造成的一系列并发症，同时可促进瘫痪肢体的肌肉自主活性恢复，改善关节功能，减少关节挛缩的发生率，从而尽可能地调节患者肢体功能状况，改善生活质量。

本文研究中，在患者术后早期即实施综合性的康复护理干预，例如通过实施早期心理康复，术后尽早对患者进行心理评估，并且采取有针对性的心理护理干预，帮助患者重拾对治疗疾病的信心，提高依从性；实施早期健康教育，通过专题知识讲座等方式让患者了解颅脑损伤造成肢体偏瘫的知识，改变其对于疾病种种健康知识一无所知的现状，认识到早期康复护理干预的重要性；实施早期康复训练，通过被动和主动的康复训练，改善神经系统紧张度、促进机体各脏器生理功能恢复、预防并发症，改善整体健康状况，从而使患者生活质量水平逐步上升，值得临床推广采用。

参考文献：

[1]薛梅华.日常生活活动量表在老年护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2010，16（3）：336-337.

[2]王秀娟.脑出血患者早期肢体康复训练及护理［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（2）：363-364.