微种植钉配合固定矫治器矫治成人中线不齐临床体会

(整期优先)网络出版时间:2013-08-18
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微种植钉配合固定矫治器矫治成人中线不齐临床体会

李尚峰

李尚峰

河南省商丘市第一人民医院口腔科河南商丘476000

【摘要】目的:分析微种植钉配合固定矫治器矫治成人中线不齐的临床效果,总结治疗经验。方法:回顾性分析于2010年7月~2011年3月在我院治疗的24例中线不齐患者的治疗资料,首先,依据曲面断层片与根尖片检查牙根形态与位置,相邻组织的结构和分布,确定植钉位置,在伸长磨牙腭侧上颌第一磨牙与第二磨牙间植入1枚支抗钉,在颊侧上颌第二尖牙与第一磨牙间植入1枚支抗钉,植入时注意避开牙根组织,两侧种植钉应位于对角线位置,避免存在根向压入力时磨牙倾斜,还要在种植体与根尖间保留一定的空隙,保证牙的垂直移动;其次,以利多卡因进行局部麻醉,以微动力系统钻孔,植入直径12mm微种植钉,颊侧种植钉长度为7mm,腭侧种植钉长度为10mm,拍摄牙尖片检查植入位置,伸长磨牙试戴光面带环并在舌侧电焊牵引钩,粘结带环,以镍钛拉簧在牵引钩与微种植钉间进行加力,约为3N,应注意勿使加力过大导致螺钉松动,定期调整拉力,纠正上下牙列偏移,纠正中线,经3~4个月的调整后,24例患者中线不齐的现象均得到了较好的解决,最后,对咬合关系进行了精细调整,结束固定矫治,并佩戴活动保持器。结果:矫治结束后,24例患者双侧磨牙和尖牙均达到中性关系,上下牙列整齐,中线对齐、居中,取得了较为满意的治疗效果。结论:微种植钉配合固定矫治器能够有效治疗成人中线不齐,值得临床推广。

【关键词】微种植钉;固定矫治器;成人中线不齐

【中图分类号】R6499【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0176-02

牙齿不齐又称错颌畸形,是指因遗传因素或环境、精兵、不良口腔习惯、替牙异常等因素引起的牙齿排列不齐、颌骨形态位置异常等。牙齿不齐不仅影响到了患者的美观,也对患者口腔功能的发挥起到了一定的影响,还会影响患者的心理健康。传统治疗方法往往舒适性、方便性不佳,使其治疗效果与使用受到了一定的限制。微种植钉能够满足患者对稳定、美观、不需太多合作的需求,正受到越来越多的关注。我院自使用微种植钉配合固定矫治器矫治中线不齐后,取得了较为理想的效果,现做报告如下。

1资料与方法

11一般资料:选择于2010年7月~2011年3月在我院治疗的成年中线不齐患者24例,其中男9例,女15例,年龄22~26岁,平均年龄247岁,所有患者均无正畸治疗史和家族遗传史、全身疾病史。经检查后,有14例患者存在较为明显的面部不对称,单侧脸部丰满,颏部偏斜。口内情况:上下牙列中线不齐,偏移4~5mm,6例患者下前牙过度拥挤。所有患者临床资料均完整。

12矫治方法:首先,依据曲面断层片与根尖片检查牙根形态与位置,相邻组织的结构和分布,确定植钉位置,在伸长磨牙腭侧上颌第一磨牙与第二磨牙间植入1枚支抗钉,在颊侧上颌第二尖牙与第一磨牙间植入1枚支抗钉,植入时注意避开牙根组织,两侧种植钉应位于对角线位置,避免存在根向压入力时磨牙倾斜,还要在种植体与根尖间保留一定的空隙,保证牙的垂直移动;其次,以利多卡因进行局部麻醉,以微动力系统钻孔,植入直径12mm微种植钉,颊侧种植钉长度为7mm,腭侧种植钉长度为10mm,拍摄牙尖片检查植入位置,伸长磨牙试戴光面带环并在舌侧电焊牵引钩,粘结带环,以镍钛拉簧在牵引钩与微种植钉间进行加力,约为3N,应注意勿使加力过大导致螺钉松动,定期调整拉力,纠正上下牙列偏移,纠正中线,经3~4个月的调整后,24例患者中线不齐的现象均得到了较好的解决,最后,对咬合关系进行了精细调整,结束固定矫治,并佩戴活动保持器。

13治疗标准:治疗成功标准:①改善牙列拥挤,使上下牙列整齐。②调整中线,内收下前牙。③改善患者正、侧面相貌。

14统计学方法:所有数据均使用SPSS160统计软件分析处理,计量数据以百分率表示。

2结果

经矫正治疗后,24例患者双侧磨牙和尖牙均达到中性关系,上下牙列整齐,中线对齐、居中,治疗有效率为100%,取得了较为满意的治疗效果。证实微种植钉配合固定矫治器能够有效治疗成人中线不齐,值得临床推广。

3讨论

前牙区美观是十分重要的,由下颌骨发育不对称造成的面部偏斜、中线不齐是正畸治疗中的常见现象,然而由于大多情况尚未严重到需要手术才能解决,不少患者往往拒绝选择手术治疗,还有的而患者上下牙列整平后仍然存在中线不齐、咬合欠佳的问题。微种植钉由于创口小、可获得绝对支抗等优点得到了越来越多的临床应用,在本次研究中,为解决患者上下牙列中线不齐的问题,将微种植钉置入颌骨,提供绝对支抗,以镍钛拉簧提供轻力,矫正发生偏移的中线,通过对拉簧弹力的定期调整最终使得患者牙列中线得以对齐,本方式更加安全稳定,治愈率高,且矫正期间不影响患者美观。此外,本次研究中使用了不锈钢微种植钉,与钛钉相比,不锈钢微种植钉锐度、硬度更好,不易发生折断,第一、二磨牙间颊侧骨皮质较厚,牙根间距大,利于植入,不会松动,在本次研究中,24例患者的矫正均取得了较为满意的效果,矫正率100%,说明微种植钉配合固定矫治器能够有效治疗成人中线不齐,值得临床推广。

参考文献

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