甲状腺结节那些事儿

甲状腺结节那些事儿

沈碧玉

金堂县第一人民医院，四川省成都市610405

有关数据结果显示，甲状腺结节可发生于各个年龄阶段的人群，特别是对于中年女性而言，发生几率相对较高，而对于儿童时期的甲状腺结节，一旦发生，一半的情况为恶性发作。甲状腺结节作为一种常见的内分泌疾病，指的是甲状腺内存在的肿块，可伴随吞咽动作而出现上下移动，临床认为，一旦患病对于患者的危害十分严重，因此，需要及时诊断、接受治疗。

一、发病机制

可能引发甲状腺结节发生的原因包括：①增生性结节性甲状腺肿，由于碘摄入量过低或者过多，使用了导致甲状腺肿、甲状腺激素合成酶缺陷的物质等；②囊肿：结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变以及甲状腺癌囊性变等残余导致的囊肿；③肿瘤性结节：甲状腺良性肿瘤、甲状腺髓样癌、甲状腺乳头状瘤以及淋巴癌等甲状腺非滤泡以及滤泡细胞恶性肿瘤；④炎症性结节。急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及亚急性化脓性甲状腺炎均可以表现为结节病症的形式。

二、临床症状

对于结节性甲状腺肿，通常发生于中年女性，当患者体内出现甲状腺激素不足的时候，就会增加垂体分泌TSH，长时间处于TSH增多的刺激下，甲状腺经过反复而又持续的增生，将会出现不均匀性增大或者结节样变，结节内可能出现钙化以及出血等情况，此时，结节大小可能由数毫米增长为数厘米。临床上将会表现出甲状腺肿大的症状，触诊时可以触摸到大小不等的结节，结节呈现中等硬度的特点，部分患者可触摸到单个结节，但是进行甲状腺显像或者手术治疗时，则为多个结节。对于结节性甲状腺肿患者而言，临床症状并不明显，通常表现为颈前区不适，甲状腺功能检查结果并无异常。

对于炎性结节患者而言，临床上分为非感染性和感染性两种类型，感染性炎性结节主要是由于病毒感染所引起的一种亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎临床上将会表现出甲状腺结节、发热以及甲状腺局部疼痛等症状，结节大小主要是由病变范围所决定，结节质地较为坚硬。对于非感染性结节而言，主要是由于自身免疫性甲状腺炎所致，通常发生于中青年女性人群，患者的自觉症状相对较少，在接受检查的过程中，可以触及多个或者单个结节，质地相对坚硬，部分患者存在压痛，甲状腺功能检查结果将会表现出甲状腺微粒体抗体以及甲状腺球蛋白抗体阳性的特点。

对于甲状腺囊肿患者而言，主要是由于甲状腺结节或者腺瘤发生退行性变所致，囊肿中含有微混液体或者血液，与其周围的边界相对清晰，质地较硬，并无压痛，经核素扫描结果显示为“冷结节”。

结节性毒性甲状腺肿的发病比较缓慢，通常发生于已经患有甲状腺肿患者当中，发病年龄通常在40到50岁人群，通常发生在女性，一般患病均具有甲亢症以及体症，但是甲亢的症状相对轻微，并不典型，通常情况下并不发生浸润性突眼。在进行甲状腺触诊的过程中，可以清晰触摸到圆形或者椭圆形的光滑结节，边界比较清晰，结节质地相对较硬，将会伴随吞咽动作上下移动，甲状腺表面可闻及血管杂音。甲状腺功能检查提示：甲状腺激素水平升高，对于功能自主性结节患者而言，核素扫描将会显示为“热结节”。

三、临床治疗

对于实质性单个结节患者，可以采取甲状腺素抑制治疗或者核素治疗，其中，冷结节患者需要接受手术治疗，对于发展快、结节质地较硬的单发结节患者，则需要尽早手术，避免发展恶性病变。

对于较大囊实性或者恶性退行性患者，但凡复发或者持续混合型肿块，均应及时切除。

对于多发结节性甲状腺肿患者，经过高分辨率的超声检查，发现触及为单发结节实际为多发结节的患者，则需要首先排除恶性，对于TSH水平降低，则表示为甲亢。对于FNA细胞学诊断为恶性的患者，则需及时进行手术治疗。

引发甲状腺结节的原因具有多样化的特点，临床上的甲状腺疾病可以表现为甲状腺退行性病变、炎症、新生物以及自身免疫结节等不同类型，可以单发、也可多发，其中，多发性甲状腺结节发病率相对较高。因此，需要结合自身的患病类型，接受响应的治疗。