神经外科护士职业倦怠现况与影响因素分析

神经外科护士职业倦怠现况与影响因素分析

祝丽彭园洁陶云（通迅作者）

中国人民解放军联勤保障部队第924医院神经外科广西桂林541002

【摘要】目的探讨神经外科护士职业倦怠与影响因素。方法选取2018年12月我院35名神经外科护士作为研究对象，采用职业倦怠量表对其职业倦怠情况进行评估，比较不同性别，年龄，护龄，职称及文化程度护士职为倦怠情况，对其影响累素进行分析。结果不同性别的神经外科护士职业倦怠情况比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。不同年龄段、护龄、职称及文化程度，婚姻，收入和是否值夜班的职业倦怠情况比较差异有统计学意义（P<O．05）。结论神经外科护士职业倦怠现况显示，出现重度倦怠的护理人员较多，主要影响因素年龄、护龄、职称及文化程及是否值夜班。

【关键词】神经外科；护士；职业倦怠；现况；影响因素；

由于神经外科患者病情急，变化快，病情观察难度大、并发症多、护理难度大、安全隐患多、容易发生差错、病程长，预后差，以及医疗费用高而易发生纠纷的特点，所以神经外科护士在繁重紧张的护理工作中承受着尤其巨大的压力，心理健康遭受着严重的威胁{1］，极易产生职业倦怠。职业倦怠（jobburnout）一词由美国临床心理学家Freudenberger{2］。1981年Maslach{3，4，5，6］。统一了职业倦怠的定义，它是指人行业中的个体因为不能有效地应对工作上延续不断的各种压力而产生的一种长期性反应，又称身心耗竭综合征（burnoutsyndrome，BS）。神经外科针对此情况，采取相应的干预措施改善护士的职业倦怠状况，本文通过选取我院35名神经外科护士进行问卷调查，通过数据分析寻找影响神经外科护士职业倦怠的影响因素，了解职业倦怠相关性，有针对性提出管理意见和干预措施，从而更好的为患者提供更优质的医疗服务。现报告如下

1对象与方法

1.1研究对象选择2018年12月神经外科在职的35名神经外科护士作为研究对象，其中男4名，女31名。年龄在26-45岁，平均（34.5）岁。护龄1-25年，平均（11）年。初级职称10名，中级职称21名，高级职称4名.大专15名，本科20名。

1．2调查工具

（1）由研究者自行设计，“一般资料”包括医院名称，所在科室，性别，年龄，护龄，婚姻，学历、职称、工作年限，是否值夜班，是否为事业编制等项目。

（2）采用由Maslach等编制的MBI-GS职业倦怠对35名护士进行职业倦怠评估：量表包括情感枯竭，去人性化及个人成就感3个维度，共16个条目。量表分值分为4个层次：0-49分，50-75分，76-100分及〉100分，每个层次分别表示无倦怠，轻度倦怠及重度倦怠，分值越高，表示护士的倦怠情况越严重。

（3）由护士长组织实施，地点选在安静的学习室，分两批进行，在统一指导下由护士填写，集中发放，当场回收问卷。对其的职业倦怠情况调查评估，本研究发放量表35份，回收35份。回收率为100%。

1.3统计学处理

采用统计学软件版本spss17.0，等级资料比较采用多目的的H检验，影响神经外科职业倦怠的多因素分析，采用Logistic回归分析。检验水准a=0.05.

2结果

2.1影响神经外科护士职业倦怠的单因素分析

通过对不同性别，年龄，护龄，职称及文化程度，已婚情况的职业倦怠性况进行分析发现，男女之间的职业倦怠情况相似（P〉O．05）；36-45岁的职业倦怠情况较为严重，重度倦怠的占比高于22-36岁（P<O．05）；〉10年的职业倦怠情况较严重，重度倦怠的占比高于1-5年和6-10年（P<O．05），差异具有统计学意义；初级的职业倦怠情况较严重，重度倦怠的占比高于中级（P<O．05）；大专的职业倦怠情况较严重，重度倦怠的占比本科（P<O．05）。已婚护士倦怠明显比未婚倦怠情况较严重，重度倦怠的占比未婚（P<O．05）。未在编制内的人员倦怠情况较为严重，重度倦怠的占比在编人员（P<O．05）。值夜班人员出现较为严重的职业倦怠，重度倦怠的占比白班人员（P<O．05）。见表1。

2.3影响神经外科护士职业倦怠的多因素Logistic回归公析多因素Logistic回归分析结果表明，神经外科护士职业倦怠与年龄，积称及文化程度相关，婚姻状况，是否为正式正编情况，及值夜班情况有关。见表3。

表3：影响神经外科护士职业倦怠的多因素Logistic回归分析

3讨论

近10年来我国医疗伤害事件频频出现，以及人们对护理质量要求越来越高，另外神经重症的专业化，护理的精准化，医患，护患目前紧张状况，沟通占用时间较多，护理工作量大，另外还有人力资源不足，导致工作负荷增加以及对于护理人员的综合素养要不断提高，受环境的影响护士的职业压力日渐增加，长期的高压情绪如不得到重视及关怀，容易造成严重的职业倦怠现象，甚至会出现离职现象。因此这一现状实施干预十分重要，在干预前首先掌握其现状及影响因素。本研究中，职业倦怠分为无倦怠，轻度，中度及重度，通过对我院神经外科职业倦怠症来看，较多的护士出现轻度职业倦怠的症状，影响不大，但若找不到原因解决根本问题，会向中度或重度的职业倦怠发展。因此，本研究对不同性别，年龄，护龄、职称及文化程度，婚姻状况，是否在为正编情况，及是否值夜班的神经外科护士的职业倦怠症情况展开分析。结果发现，神经外科护士职业倦怠症与性别无直接关系，差异无统计学意义（P<O．05），而与其年龄，护龄，职称及文化程度，婚姻及聘用方式，夜班情况有一定的关系。对比两个不同年龄段护士的职业倦怠情况发现，较大年龄段的护士职业倦怠情况较严重，主要是因为随着年龄的增长，护理工作风险感知和体验愈加深刻，加上身体状况较之前变差，情绪疲惫程度会不断增高，对工作的热情度和积极性降低。对比二个不同护龄段的神经外科护士的职业倦怠情况发现，初级职称出现职业倦怠的概率高于中级和高级，主要是因为，职称不同，会使得人的责任感及工作积极性变得不同，越高的职称会使得其对自身的要求更高，因引，职称的高低也是神经外科护士发生职业倦怠症的主要因素之一。对比不同文化程度神经外科护士的倦怠情况发现，大专的职业倦怠你那个况要重于本科学历，文化程度对人工作积极性也有一定影响，文化程度较低的护士工作积极性要低于较高的士，从而使得其职业倦怠情况较多严重。已婚护士不仅要承担护士角色，还要做好妻子母亲女儿的多重角色，这使得护士在8小时工作外仍是一个高压环境。高节奏的工作，烦琐的家庭事务以及及香杂的社会人际关系，护士的内外环境不能得到休整，则出现严重的职业倦怠现象。非在编人员的护士在金钱待遇及学习机会，进修机会，升职，休假方面都比在编人员差，更担心医院内部结构调整会出现失去工作的机会，非在编人员则会容易出较严重的职业倦怠现象。由于夜班护士人少，神经外科夜间急诊病人新入院较多，导致护士不能在正常上班时间完成工作，常常导至加班，而且夜班之后身体出现腹泻，头晕头痛等现象，护士心理更难接受一周一次的夜班，则出现较严重的职业倦怠情况。针对以上出现护士职业倦怠情况，应给予护士良好的社会环境，提高护士职业认可度，我国国情虽与发达国家不尽相同，但护士职业倦怠也已成为国内护理人才流失的促发因素之一{7］。因此我们希望国家更能重视护士，关爱护士，为护士提供更安全，及良好的社会环境。医院领导和科室管理人员要注重护理人员身心健康的情况，提高科室护理人员的待遇及福利，调整夜班结构，增加团体活动，针对出现较严重的职业倦怠的护士给予心理减压，及平时普及更的减压知识。给他们更多展示平台，加强自我学习，自我保护意识，调高耐受力，加强身体素质的锻炼，实现自身价值，使护士的职业倦怠情况问题得到真正的预防及缓解，以促进护士队伍的稳定及人才建设，为患者提供最高质量的护理服务。

参与文献：

[1]李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2002：66

[2]FreudenbergerHJ.Staffburnout[J].StaffBurnoutJournalIssues，1974，30（1）：159-164.

[3]MaslachC，JacksonSE.Themeasurementofexperiencedburn-out[J].JOrganBehav，1981，2（2）：99-113

[4]AdriaenssensJ，DeGuchtV，MaesS.Theimpactoftraumaticeventsonemergencyroomnurses：findingsfromaquestionnairesurvey[J].IntJNursStud，2012，49（11）：1411-1422.

[5]Jansson-FRojmarkM，LindblomK.ISThereabidirectionallinkbetweeninsomniaandburnout.AprospectivestudyintheSwedishworkrorce[J].IntJBehavMed，2011，17（4）：306-313

[6]LeapeLL，ShoreMF，DienstagJL，etal，Perspective：acultureofrespect，Part1：thenaturecausesofdisrespectfulbehaviorbyphysicians[J].AcadMed，2012，87（7）：845-852

[7]李皓明，史蕾，陆爱平。护士职业倦怠的研究进展[J].护量学杂志，2007，22（19）：79-80