张发钰
青海省互助县妇幼保健院青海西宁810500
【摘要】
双硫仑样反应是临床上较少见的药源性急诊，引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、格列本脲等亦可引起双硫仑样反应，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感［1］。奥美拉唑引起双硫仑样反应较为少见，本文通过对这一病例的报道，希望能对奥美拉唑引起双硫仑样反应引起重视，现报道如下：
【关键词】双硫仑样反应；奥美拉唑；诊治
【中图分类号】R73049
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12010801
1病例摘要
11一般资料：患者，男，37岁，因饮白酒200ml后头晕伴恶心、呕吐3小时来院就诊，急诊给予维生素静滴后收入我科，入我科后仍有频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃液，立即给予5%葡萄糖注射液250ml+奥美拉唑40mg静滴。此前1周内该患者未使用过任何药物。
12临床表现：
患者静滴奥美拉唑后迅速出现面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊，头晕、头痛加剧，并有心慌、胸闷，继而意识不清。查体时血压90/56mmHg、心率加速（达120次/min）。结合该患者饮用白酒史，考虑双硫仑样反应［2］，病情重，立即给予吸氧、心电监护，静注地塞米松10mg，快速补液、扩容，抗休克处理，应用纳洛酮04mg静点，半小时后，症状缓解。
2讨论
虽然奥美拉唑引起双硫仑样反应少有文献报道，但该病人不太像过敏反应，无论原因是前者还是后者，治疗原则都和过敏性休克处理类似，故不影响治疗。用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降并伴有意识丧失，往往容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等，应引起注意。临床上遇到双硫仑样反应时，首先医护人员不能惊慌失措，一定要保持沉着冷静，并对此反应迅速作出正确的判断，同时，向患者及家属解释此反应的发生原因及可治性，以消除患者及家属的恐惧心理。
双硫仑样反应只要能迅速诊断，其救治起效快，成功率高，因此，要求医护人员应不断学习，更新知识，严格掌握用药禁忌，从而避免不良反应的发生。
参考文献
［1］王碧花.饮酒致头孢哌酮舒巴坦钠致双硫仑样反应32例临床分析.临床误诊杂志，20033(2):143
［2］张红，苏德森.戒酒药双硫仑.中国新药杂志，20009(11):747
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