外来骨科器械纳入消毒供应中心一体化管理的效果观察

外来骨科器械纳入消毒供应中心一体化管理的效果观察

尹哲

尹哲（湖南省邵阳市中医医院422000）

摘要：目的观察外来骨科器械纳入消毒供应中心一体化管理的效果。方法择取2016年1月至2016年12月131725件外来骨科器械作为对照组，并择取2017年1月至2017年12月296804件外来骨科器械作为研究组，对照组外来骨科手术器械均为自行清洗，并直接送至消毒供应中心予以消毒处理，按照清单对器械名称及数量进行核对，并对器械清洁程度及质量进行查看，做好登记，由我院消毒供应中心进行包装后灭菌处理。研究组外来骨科手术器械送至消毒供应中心后，与护理人员做好交接工作，实施一体化管理，从各环节出发控制器械的质量并做好持续记录。对一体化管理实施前后器械处理不合格情况进行观察和记录。结果研究组骨科外来手术器械不合格率明显低于对照组（P<0.05）；清洗不合格、湿包、缺失监测记录、数量缺失、功能不全为骨科外来手术器械不合格的主要原因，在清洗不合格、湿包、缺失监测记录上组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论外来骨科器械纳入消毒供应中心一体化管理效果良好，可确保器械质量安全，临床价值显著。

关键词：外来骨科器械；消毒供应中心；一体化管理；效果

外来医疗器械可重复使用，使新型手术开展需求得到满足，而租借外来器械需要经过医院供应招标备案，对其资质进行确定，确定之后才能送至消毒供应中心进行消毒灭菌处理[1]。现阶段，骨科器械是医院租借的主要器械，这部分器械使用频率低，价格昂贵，所以医院一般通过租借的方式使用。由于当前外来器械管理混乱，且传递于各医院之间，很难实现规划化处理，具有较大的流动性特点，因此容易发生安全隐患[2]。为使患者安全得到保障，应强化医院感染控制。针对外来骨科手术器械，可采取消毒供应中心一体化管理，使各环节质量得到保障，确保器械质量安全[3]。本文主要观察外来骨科器械纳入消毒供应中心一体化管理的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2016年1月至2016年12月131725件外来骨科器械作为对照组，并择取2017年1月至2017年12月296804件外来骨科器械作为研究组。

1.2方法

对照组外来骨科手术器械均为自行清洗，并直接送至消毒供应中心予以消毒处理，按照清单对器械名称及数量进行核对，并对器械清洁程度及质量进行查看，做好登记，由我院消毒供应中心进行包装后灭菌处理。

研究组外来骨科手术器械送至消毒供应中心后，与护理人员做好交接工作，实施一体化管理，从各环节出发控制器械的质量并做好持续记录。具体管理措施如下：按照拟行手术时间，由手术医生通知器械供应商备好所需器械，术前1天将器械送至消毒供应中心去污区，做好交接工作，对器械性能进行检查，并清点器械数量，确认无误之后签名，做好交接记录，包括器械供应厂商、送达时间、手术名称、主刀医生、患者姓名、灭菌方式等。器械交接之后，按照器械结构、材质以及污染程度对其进行分类清洗和消毒处理。可通过含氯消毒剂对器械进行消毒处理，如果数量较多则可以分开清洗和消毒，针对细小精密的配件则可以通过精密清洗筐进行清洗处理，避免丢失。部分骨科器械结构复杂、腔隙较多，给清洗带来一定难度，可先置于多酶清洗液进行预处理，软化污染物，再行常规清洗。在清洗过程中，应将轴节充分打开，对于可拆卸的器械应尽可能拆卸，单独清洗动力工具，尤其是腔隙部分应重点清洗，待清洗消毒检查合格之后才能进入下一流程，严格监测清洗质量，通过手工实时记录。在器械包装之前，由质控工作人员或岗位组长对清洗质量进行检查，确保表面、齿牙、关节等部位无污物残留，包装时应实施双人复核制度，摆放操作应由资深护士进行，另一名工作人员负责复核和包装，使包装质量得到保障。因骨科器械包相对较大且涉及到多种器械，因此容易出现湿包现象，因此应将大包尽量拆分成多个标准器械包，避免其体积和重量超标，并用专用网筐进行打包，可有效避免出现湿包现象，并在包装外做好标识，便于区分。我院的外来器械清洗消毒使用后，由本科室清洗处理，再退回外来器械商。

1.3临床观察指标

观察和记录两组器械不合格情况及不合格原因。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组器械不合格率比较

研究组骨科外来手术器械不合格率明显低于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2两组器械不合格原因分析

清洗不合格、湿包、缺失监测记录、数量缺失、功能不全为骨科外来手术器械不合格的主要原因，在清洗不合格、湿包、缺失监测记录上组间比较有统计学差异（P<0.05）。见表2：

3讨论

由于手术器械与患者创口直接接触，如果灭菌不合格则可会造成外科手术治疗中出现医院感染等现象，而器械清洗质量不合格是导致器械灭菌失败的一个主要原因，尤其是器械清洗不彻底，可能因残留有机物而造成灭菌失败。外来骨科手术器械通常在脊柱手术、创伤骨科中应用，植入物一般为人工关节、肽钉及钛板等，手术风险比较大，如果出现灭菌不合格现象，则会造成手术失败，不仅会使患者痛苦程度增加，还会造成一定经济损失，甚至会导致残疾[4]。对于此，我院对外来骨科器械管理进行变革，通过全程质量管理模式进行管理，添置专用清洗用具及相关设施，安排专业人员对相关设备进行清洗和消毒处理，并负责进行包装和灭菌处理，建立一套完整的质量管理流程，不管是从封包、装配，还是材料、方式，抑或是重量、体积，这些环节均需要严格按照规范要求进行操作，确保每个环节质量合格之后方可进入下一环节，使灭菌效果得到进一步保障[15]。针对手术器械接收时间的规定，确保器械清洗和消毒灭菌时间充足，并做好监测工作，使灭菌质量得到保障。在消毒灭菌全过程中，建立全程信息登记本，这对质量监控追溯有利，还可以使工作人员责任意识提高[6]。本次研究中，研究组骨科外来手术器械不合格率明显低于对照组，由此可见消毒供应中心一体化管理在外来骨科手术器械管理中的应用可确保器械质量安全，提高合格率，使医院感染得到有效避免，使医疗质量得到保障。

结语

外来骨科器械纳入消毒供应中心一体化管理效果良好，可确保器械质量安全，临床价值显著。

参考文献

[1]姜楠.外来手术器械纳入消毒供应室规范化管理的效果研究[J].中国医疗器械信息，2016，22（09）：119-120.

[2]程拉娜，许一凡，张美贞，等.外来医疗器械标准化流程管理在消毒供应中心的应用[J].医药卫生：全文版，2016，01（02）：00151-00151.

[3]孟冬梅.外来手术器械纳入消毒供应中心管理的问题及对策[J].医疗装备，2017，30（03）：68-70.

[4]冯月霞.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].基层医学论坛，2016，06（01）：348-349.

[5]彭丽娟.消毒供应中心对再生医疗器械实施集中管理的效果观察[J].医学信息，2016，29（11）：346-347.

[6]纪阴心，林丽芬.手术室供应室一体化对骨科外来器械的管理[J].医疗装备，2016，29（21）：64-65.