女性尿路感染的循证护理体会

女性尿路感染的循证护理体会

程冬玲

沙湾县四道河子镇卫生院832104

摘要：通过分析女性尿道感染发作的原因，结合临床实践与工作经验对容易引起尿道感染的女性病人做出正确的护理指导。督促女性病人从饮食、个人及性生活卫生、身体锻炼及丰富知识、生活习惯等各方面，提高女性自我保健意识，改变不良习惯，促进女性健康。

关键词：女性尿路感染；护理；体会

尿路感染（urinarytractinfection，UTI）是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病，尿路感染是常见的感染性疾病之一，占社区感染的第二位[1]。约20%～30%的妇女有尿路感染史，据国内普查结果其发病率为2.05%[2]。女性由于会经历不同时期生理变化及各种社会环境对心理的影响，尿路感染发病率远高于男性。根据我国初步调查，女性与男性患尿路感染的比例为10：1[3]，且女性尿路感染后易反复发作，这给广大女性带来了生理和心理上的痛苦，严重影响其日常生活。本研究主要从女性尿路感染反复发作的原因着手，总结出正确的健康教育方案，以提高女性自我保健意识，改变不良卫生习惯，提高女性健康水平，消除病痛的折磨。

1.女性尿路感染复发性的原因分析

尿路感染的反复发作分为复发和重新感染，复发是指原病原菌再次引起感染，通常在停药后1个月内发生；重新感染指新的致病菌侵入而引起感染，通常在停药1个月以后发生[4]。两者合称为复发性尿路。女性尿路感染易复发与其尿道的解剖结构和各时期生理变化密切相关。女性作为尿路感染的高发人群，原因在于女性尿道结构与男性尿道相比非常特殊，它与肛门和阴道口相邻较近，无论是阴道还是肛门周围都有大量细菌，阴道的分泌物也是一种较好的培养基，特别是在月经期，经血也成为了细菌的培养基，使细菌更容易繁殖，又因为女性尿道较男性尿道短、直，细菌易逆行进入上尿路引起感染。

2.确定护理工作中需要解决的问题

女性尿路感染易复发且复发后的疗效较差，而患者本身对尿路感染及其危害性往往认识不足，不够重视有时甚至不遵医嘱。因此，通过良好的护理使患者能正确认识尿路感染，积极配合治疗，并养成良好的卫生习惯以增进疗效和减少复发。

2.1查阅资料寻找循证支持：通过网络及数据库利用相应的关键词检索有关文献，寻找与女性尿路感染有关的各种护理措施及其相应的支持证据，并对这些证据分级和对其真实性、可靠性及临床实用性进行评价，找出其中有最新、最佳证据支持的护理措施，将这些护理措施应用于护理实践，观察其效果、得出结论。

3.循证护理实践

3.1病人往往对此病认识不足，有的不重视，不按医嘱要求治疗，有的过度紧张。精神压力大。通过告诉患者尿路感染的相关知识，让患者正确认识尿路感染，对患者关怀体贴，根据不同情况向病人做好细致的解释工作，消除其影响治疗的心理因素，使之积极配合治疗。经过这些措施，所有患者都能密切配合治疗，依从性明显升高。

3.2专科护理指导：尿路感染首次发作不容忽视，据资料显示，尿路感染迁延不愈或反复发作则可发展为慢性肾盂肾炎，在尿路感染首次发作时，应到正规的医院进行正规的治疗，以减少复发的几率。对于反复发作者，应进行B超检查，看是否有尿道畸形，找到复发的根本原因，并停用抗生素治疗1周后，留清洁中段尿，行细菌定量培养及细菌药敏试验，根据药敏实验选择合理的抗生素。住院病人尽量不导尿或减少导尿。必须导尿时，要严格无菌下操作，采用密闭引流式导尿减少保留导尿管时间。抗菌治疗在预防上不能滥用，但有用药指征时要果断采取抗菌治疗。

3.3高热、尿路刺激症状明显的患者嘱卧床休息，体温在38.5℃以上者，用物理降温，寒战明显者肌注退热药。用碳酸氢钠碱化尿液，以减轻尿路刺激症状并预防口服SMZ者肾小管形成结晶堵塞肾小管，这一措施支持的证据较少，因此对病情较重或服用SMZ的患者选择性应用。

3.4给予足够热量、维生素和易消化的食物，鼓励患者多饮水（每天8杯8盎司的水），必要时静脉输液以保证人量，使患者多排尿（每隔2～3h），达到冲洗尿路的目的。有证据支持保持适量的液体摄入对防止尿路感染复发有效。合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。用药前，先做中段尿培养及药物敏感试验。告诉患者必须持续服用抗生素。在症状消失、尿检查阴性后，仍要服药3～5d，并继续第2周、第6周复查尿常规。因为如果不进行全疗程治疗清除病原菌，则会导致疾病复发。同时注意观察药物毒副作用和过敏反应，发现问题及时向医生报告。

3.5告诉患者症状缓解前要避免性生活；慢性尿路感染急性发作者除按急性期治疗护理外，对反复发作者应协助寻找发作原因；对伴有糖尿病、肝病者应积极治疗，以提高机体抵抗力；对孕妇、经期妇女．向病人及家属讲清做好会阴部清洁护理的重要性，注意饮食营养，生活有规律，增强体质。

3.6告诉患者预防尿路感染复发的措施，包括通过增加液体摄入保持适当的尿量，建立良好的排便习惯，有便意时立即排尿而不要等待，性生活后及时排尿，将细菌冲出尿道，以防其上行至膀胱，以及保持规律的大便以防止便秘。

3.7做好卫生宣教，告诉患者及时更换卫生巾，内裤最好穿棉织品保证会阴处有良好的通气。避免使用粗糙肥皂、搽粉或向会阴处喷洒薰香洗液，避免坐浴，以减少细菌进入尿道的机会。沿尿道至排便方向会阴擦洗，以防胃肠菌进入尿道[5]。

参考文献：

[1]吴国华，林凡.尿路感染患者几种检测方法比较分析[J].中外医学研究，2013，11（8）：70-71.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生版社，2008：528-234.

[3]徐金升，马惠慈，乔治斌.肾脏疾病[M].北京：中国医药科技出版社，2007：477.

[4]王军俏.尿路感染.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008，4（4）：283-284.

[5]江燕，盛梅笑，陈继红.余承惠治疗慢性泌尿系感染经验拾萃[J].陕西中医，2012，33（6）：713.